ГоловнаХвороби і лікуванняНеврологіяЕпілепсія: причини, види та лікування

Епілепсія: причини, види та лікування

Людина, що страждає від конвульсивної епілепсії, може закричати, впасти на підлогу без свідомості, смикатися або кататися по підлозі, пускати слину і навіть втратити контроль над сечовим міхуром. Через кілька хвилин напад припиняється, людина приходить до тями, проте відчуває себе виснаженою.

Швидкий перехід:

епілепсіяСаме така картинка спливає перед очима у більшості людей, коли вони чують слово «епілепсія». Проте такий тип припадків є тільки одним з видів епілепсії. Існує багато інших видів, кожному з яких характерні конкретні симптоми.

Епілепсія стала першим порушенням головного мозку, що отримали опис в літературі. Перші спогади про цей розлад відзначені в стародавньому Вавилоні більше 3000 років тому. Дивна поведінка, викликана припадками епілепсії, в перебігу багатьох століть сприяло появі багатьох марновірств і забобонів.

Слово епілепсія походить від грецького слова «атака». Раніше вважалося, що люди з епілепсією перебувають у владі демонів або богів. Тим не менш, в 400 р до н.е., перший лікар Гіпократ запропонував, що епілепсія викликана розладом мозку, і тепер ми знаємо, що він був правий.

Що таке епілепсія?

Епілепсія є розладом головного мозку, при якому кластери нервових клітин, або нейронів, в мозку іноді сигналізують (працюють) аномально. У нормальному стані нейрони продукують електрохімічні імпульси, які впливають на інші нейрони, залози і м’язи, змушуючи їх виробляти людські думки, почуття і дії. При епілепсії звичайна модель нейронної активності порушується, викликаючи дивні відчуття, емоції і поведінку, а іноді судоми, м’язові спазми, і втрату свідомості. Під час припадків активність нейронів збільшується до 500 раз, що у багато разів перевищує норму. У деяких людей це відбувається лише зрідка, а в інших це може статися до сотні разів на день.

Тільки в США понад 2 мільйонів чоловік страждають від епілепсії. В 80% випадків епілепсія та її напади можна контролювати за допомогою сучасних препаратів і хірургічних операцій. Тим не менш, від 25% до 30% пацієнтів продовжують переживати напади, незважаючи на лікування. Лікарі називають цю ситуацію резистентною епілепсією. Проте варто пам’ятати, що припадок не обов’язково означає, що людина страждає на епілепсію. Тільки тоді, коли людина має два або більше нападів, можна вважати, що вона схильна до епілепсії.

Епілепсія не є заразливою і не є результатом психічного захворювання або розумової відсталості. У деяких людей з розумовою відсталістю можуть виникати судоми, але ці напади не свідчать про наявність у них епілепсії. Багато людей, які страждають на епілепсію, мають нормальний або вище середнього інтелект. Список відомих людей, які, як відомо або, за чутками, страждали на епілепсію включає російського письменника Достоєвського, філософа Сократа, полководця Наполеона, і винахідника динаміту Альфреда Нобеля, який заснував Нобелівську премію. Кілька олімпійських чемпіонів та інших спортсменів також мали епілепсію. Напади іноді можуть викликати пошкодження головного мозку, особливо якщо вони є серйозними. Тим не менше, більшість нападів не чинить згубну дію на мозок. Будь-які зміни, які відбуваються, як правило, дрібні і зустрічаються вкрай рідко.

На сьогоднішній день панацеї від епілепсії не існує. Тим не менш, у деяких людей це захворювання проходить само по собі. Так недавнє дослідження показало, що у дітей з ідіопатичною епілепсією існує приблизно 68-92% шанс позбутися від нападів через 20 років з моменту встановлення діагнозу. Проте, шанси на зцілення дітей і дорослих, страждаючих сильнішими синдромами епілепсії не настільки великі. Проте з часом частота або інтенсивність нападів може знизитися, також напади можуть і зовсім зникнути. Це більш імовірно, якщо людина приймала відповідні препарати або пройшла спеціальну операцію.

Що викликає епілепсію?

Причин епілепсії безліч. Все, що порушує нормальну структуру нейронної активності — від хвороби, яка пошкоджує головний мозок до неправильного розвитку мозку — може привести до епілептичних припадків.

Епілепсія може розвиватися у зв’язку з порушеннями сполук у мозку — дисбаланс нервових сигналів хімічних речовин, званих нейротрансмітерами, або якої-небудь комбінації цих факторів. Дослідники вважають, що деякі люди з епілепсією мають аномально високий рівень збудливих нейротрансмітерів, які підвищують активність нейронів, в той час як інші мають аномально низький рівень інгібуючих нейротрансмітерів, які знижують активність нейронів в мозку. Будь-яка з цих ситуацій призводить до надмірно високої активності нейронів і викликає епілепсію.

Одним з найбільш вивчених медіаторів, який відіграє певну роль у розвитку епілепсії, є ГАМК або гама-аміномасляна кислота, яка є гальмівним нейромедіатором. Дослідження ГАМК привели до появи препаратів, які змінюють кількість цього нейротрансмітера в мозку або змінюють реакцію мозку на нього. Дослідники також вивчають інші збуджуючі нейротрансмітери, такі як глутамат.

В деяких випадках, спроби мозку самовідновитися після травми голови, інсульту або інших проблем можуть ненавмисно згенерувати патологічні нейронні зв’язки, які призводять до епілепсії. Порушення нейронного зв’язку в головному мозку, які виникають на етапі розвитку, також можуть «розладнати» нормальну активність нейронів і привести до епілепсії.

Дослідження показали, що клітинна мембрана, яка оточує кожен нейрон, відіграє важливу роль у розвитку епілепсії. Клітинні мембрани відіграють вирішальне значення в генерації нейронами електричних імпульсів. З цієї причини, дослідники вивчають деталі будови мембрани, як молекули рухаються поза і всередині мембран, і, як клітини живлять і відновлюють мембрани. Збій в будь-якому з цих процесів може привести до епілепсії. Дослідження на тваринах показали, що, оскільки мозок постійно адаптується до змін його стимуляторів роботи, невеликою зміною активності нейронів і / або повторні зміни можуть привести до повномасштабної епілепсії.

епілепсія

В деяких випадках, епілепсія може бути результатом змін в не-нейрональних клітинах головного мозку, званих гліями. Ці клітини регулюють концентрацію хімічних речовин у мозку і можуть вплинути на нейронні сигнали.

Близько половини припадків трапляються з нез’ясовних причин. Тим не менш, в інших випадках епілепсія має очевидне відношення до інфекції, травми або інших проблем.

Генетичні чинники у розвитку епілепсії

Дослідження показують, що генетичні аномалії можуть бути одними з найбільш важливих факторів, що сприяють розвитку епілепсії. Деякі типи епілепсії, як вдалося встановити, пов’язані з аномалією в певному гені. Деякі типи епілепсії передаються по спадку, що припускає наявність генетичних факторів, що сприяють розвитку епілепсії. Багато дослідників вважають, що понад 500 генів можуть відігравати певну роль у розвитку цього розладу. Проте, генетичні аномалії відіграють лише незначну роль у розвитку хвороби, ймовірно, за рахунок збільшення сприйнятливості людини до судом, які запускаються факторами навколишнього середовища.

Кілька типів епілепсії в даний час пов’язані з дефектами генів в іонних каналах — у «воротах», які контролюють потік іонів в і з клітин і регулюють нейронну сигналізацію. Інший ген, який відсутній у людей з прогресуючою міоклонусною епілепсією, кодує білок, званий цістатином B. Цей білок регулює ферменти, які розщеплюють інші білки. Ще один ген, який змінюється при важкій формі епілепсії — хвороби Лафора — пов’язаний з геном, що допомагає розщеплювати вуглеводи.

Крім того, що генні аномалії іноді можуть бути причиною епілепсії, вони також можуть надавати другорядний вплив на даний розлад. Наприклад, одне дослідження показало, що багато людей з епілепсією мають аномально активну версію гена, який збільшує резистентність до лікарських засобів. Це може допомогти пояснити, чому протисудомні препарати не допомагають деяким хворим. Гени також можуть контролювати інші аспекти перебігу захворювання, наприклад, реакцію організму на ліки, сприйнятливість до судом або судомний поріг.

Порушення в генах, контролюючих міграцію нейронів, приводять до розвитку в мозку, неправильно розташованих областей або ненормально сформованих нейронних зв’язків або дисплазії в головному мозку, що гарантовано спровокує розвиток епілепсії.

В деяких випадках, гени можуть сприяти розвитку епілепсії навіть у людей, що не мають сімейної історії захворювання. У таких людей може розвинутися аномалія або мутація генів-тригерів хвороби.

Інші розлади, що ведуть до епілепсії

У багатьох випадках, епілепсія розвивається в результаті пошкодження головного мозку внаслідок інших розладів. Наприклад, пухлина головного мозку, алкоголізм і хвороба Альцгеймера часто призводять до епілепсії, тому що вони порушують нормальну роботу мозку. Інсульти, інфаркти та інші захворювання, які позбавляють мозок кисню, також можуть стати причиною епілепсії. Близько 32% всіх випадків епілепсії у літніх людей пов’язані з цереброваскулярними захворюваннями, які призводять до зниження надходження кисню до клітин головного мозку.

Менінгіт, СНІД, вірусний енцефаліт, та інші інфекційні захворювання, поряд з гідроцефалією — стан, при якому в мозку накопичується надлишкова рідина — також можуть стати причиною епілепсії. Епілепсія може бути також результатом непереносимості пшеничної клейковини (целіакія).

Успішне лікування всіх вище зазначених захворювань може позбавити людину від епілепсії. Проте, шанси позбутися припадків варіюються залежно від типу захворювання, що спровокувало їх. Все залежить від того, які ділянки і наскільки були пошкоджені до початку лікування.

Епілепсія асоціюється з різними порушеннями розвитку та обміну речовин, у тому числі з дитячим церебральним паралічем, на нейрофіброматоз, синдромом Ландау-Клеффнера і аутизмом. Епілепсія є лише одним з безлічі симптомів, які зазвичай зустрічаються у людей з цими розладами.

Травма голови

В деяких випадках, до епілепсії може привести черепно-мозкова травма. Заходи безпеки, такі як ремені безпеки в автомобілях, використання захисних шоломів при їзді на мотоциклі або під час участі в спортивних змаганнях можуть захистити людей від епілепсії та інших проблем, які є результатом травми голови.

Материнські інфекції, погане харчування, недоліки кисню — це лише деякі з факторів, які можуть негативно вплинути на розвиток мозку у дитини. Ці фактори можуть привести до церебрального паралічу, який часто пов’язаний з епілепсією, або привести до епілепсії, яка не пов’язана з будь-якими іншими розладами. Близько 20% нападів у дітей обумовлені церебральним паралічем або іншими неврологічними порушеннями. Порушення в генах, контролюючих розвиток, також можуть сприяти епілепсії. Розширене сканування мозку показало, що деякі випадки епілепсії, які відбуваються без очевидної причини, можуть бути пов’язані з ділянками дисплазії в мозку, які, ймовірно, розвинулися до народження.

Отруєння

Напади можуть виникнути в результаті впливу свинцю, окису вуглецю, і багатьох інших отрут. Вони також можуть бути наслідком впливу наркотиків і передозування антидепресантами або іншими препаратами.

Напади часто викликаються такими факторами, як недолік сну, вживання алкоголю, стрес або гормональні зміни, пов’язані з менструальним циклом. Ці чинники не викликають епілепсію, але можуть спровокувати перший напад або привести до чергового приступу. З цієї причини, пацієнтам з епілепсією потрібно приділяти увагу здоровому та повноцінному сну.

У деяких людей причиною нападу епілепсії може стати мерехтіння комп’ютерного монітора — дана проблема називається «світлочутлива епілепсія».

Куріння сигарет також може викликати судоми. Нікотин в сигаретах діє на рецептори нейротрансмітера в головному мозку під назвою ацетилхолін, що збільшує активність нейронів.

Види епілепсії

Лікарі описали понад 30 різних видів епілепсії. Напади діляться на дві основні категорії — фокальні і узагальнені напади. Тим не менш, існує багато різних типів нападів у кожній з цих категорій.

Фокальні напади

Фокальні напади, також звані частковими припадками, відбуваються тільки в одній частині мозку. Близько 60% людей з епілепсією мають фокальні напади. Ці напади часто описують областями мозку, в яких вони відбуваються. Наприклад, людині може бути поставлений діагноз фокальні лобові припадки.

При простому фокальному нападі, людина залишатиметься у свідомості, але випробувати незвичайні почуття або відчуття, які можуть приймати різні форми. Людина може відчувати раптові та незрозумілі почуття радості, гніву, печалі або нудоту. Пацієнт також може чути звуки, відчувати запахи, смаки, бачити або відчувати речі, які не існують насправді.

При складному фокальному нападі свідомість людини може змінюватися, або ж людина непритомніє. Свідомість пацієнта може спотворюватися і породжувати помилкові спогади. У стані складного фокального нападу люди можуть вести себе дуже дивно або постійно повторювати одні й ті ж дії, наприклад, неспинно моргати, смикатися, ворушити ротом або навіть ходити по колу. Ці повторювані рухи називаються автоматизмами. Вони також можуть мимоволі виробляти більш складні дії, які здадуться цілеспрямованими. Пацієнти можуть продовжувати займатися тим, що вони робили до нападу, наприклад, не припиняти мити тарілку. Такі напади часто тривають всього кілька секунд.

Деякі люди з фокальними нападами, особливо в дуже складних випадках, можуть відчувати ауру — незвичайні відчуття, які попереджають про наближення припадку. Ці аури фактично є простими фокальними нападами, при яких людина ще знаходиться в свідомості.

Симптоми фокальних нападів можна дуже легко сплутати з іншими розладами. Наприклад, неадекватний стан, який провокують фокальні напади, може бути сприйнято, як симптом мігрені, оскільки дане захворювання викликає такі ж відчуття. Дивна поведінка і відчуття, викликані фокальним приступом, також можуть бути помилково прийняті за симптоми нарколепсії, непритомності або навіть психічних захворювань. Таким чином, лікарю необхідно провести детальне обстеження, щоб виявити відмінності епілепсії від інших порушень.

Узагальнені напади

Узагальнені припадки є результатом аномальної активності нейронів з обох сторін мозку. Ці напади можуть привести до втрати свідомості, падіння або масивних м’язових спазмів.

Існує безліч видів узагальнених нападів. При відсутності судом, людина може безперервно дивитися в одну точку і / або смикати м’язами. Такі напади називають малими припадками. Малі припадки викликають напружені м’язи, найчастіше це м’язи спини, ніг і рук. Клонічні напади призводять до постійного посмикування м’язів з обох боків тіла. Міоклонічні напади викликають ривки або посмикування верхньої частини тіла, рук або ніг. Атонічні припадки призводять до втрати нормального м’язового тонусу. Постраждалий може мимоволі падати. Тонік-клонічні судоми супроводжуються цілим рядом симптомів, у тому числі оніміння тіла і постійні посмикування рук або ніг, а також втрати свідомості. Тонік-клонічні напади іноді називають: великі епілептичні припадки.

Дуже складно відрізнити фокальні напади від узагальнених. В деяких випадках все починається з фокального нападу, який потім поширюється на весь головний мозок. В деяких випадках трапляються обидва види нападів, при цьому між ними не існує чітко виражених відмінностей.

Перша допомога під час епілептичного припадку

Що потрібно робити людині, якщо у неї стався епілептичний напад? Ось кілька порад для людей, які страждають на епілепсію:

  • Таким пацієнтам потрібно завжди мати при собі щось, що допоможе людям зрозуміти, що сталося, і як потрібно діяти, щоб надати належну допомогу.
  • Потрібно попередити родичів, друзів і співробітників про наявність такої недуги.
  • Постарайтеся уникати потенційно небезпечних високих місць або роботи з рухомими інструментами вдома, у школі та на роботі.Також варто уникати певних видів діяльності, таких як біг, робота з важкою технікою або нагрівальним обладнанням.
  • Дуже важливо залишатися фізично активною людиною, однак при виборі тих чи інших вправ і тренувань слід бути гранично розважливою.
  • Якщо Ви постійно приймаєте певний препарат, перед тим, як припинити його приймати або змінити дозування, потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.
  • Не забувайте про побічні ефекти певних препаратів проти епілепсії. В разі небезпеки, телефонуйте лікаря негайно.
  • Відмовтеся від вживання алкоголю.

Що робити якщо у Вашій присутності у когось стався епілептичний припадок? Як допомогти людині при епілептичному нападі:

  • Послабте одяг навколо шиї людини. Не намагайтеся утримувати людину. Це може привести до травми.
  • Не вставляйте сторонні предмети в рот людини. Це може також привести до травми.
  • Заспокойте зацікавлених перехожих, попросіть їх розійтися і звільнити простір.
  • Приберіть гострі предмети від особи, щоб запобігти травми.
  • Після нападу варто покласти людину на бік, щоб підтримувати дихальні шляхи відкритими і запобігти вдиханню людиною будь-яких виділень.
  • Після нападу, людина може перебувати в замішанні, її не варто залишати на самоті.
  • Якщо відомо, що людина страждає на епілепсію, швидку викликати не обов’язково.
  • Викликайте швидку, якщо припадок триває більше 5 хвилин, або слідом за попереднім приступом починається повторний.

Лікування епілепсії

Дослідники винайшли новий пристрій, який імплантується в мозок людини, відстежує його активність і пророкує ймовірність чергового нападу у людей з неконтрольованою епілепсією.

Відкриття, опубліковані 2 травня в журналі Lancet Neurology, засновані на результатах всього 15 пацієнтів, тим не менш, експерти стверджують, що результати є вельми перспективними, хоча і необхідно провести подальші дослідження.

Ймовірність того, що одного разу пацієнти зможуть передбачати власні напади, звучить дуже обнадійливо, зокрема це пов’язано з тим, що непередбачуваність даного захворювання не дозволяє людям жити нормальним життям.

Якщо людина буде обізнаною про прийдешній напад, вона буде знати, що в цей день варто утриматися від, наприклад, водіння транспорту або занять плаванням. Також буде можливо відрегулювати прийом лікарських препаратів.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
СТВОРЕНО МЕТОД ЛІКУВАННЯ СТІЙКОЇ ЕПІЛЕПСІЇ

ПЕРЕСАДКА КЛІТИН ПОЗБАВИТЬ ВІД ЕПІЛЕПСІЇ