По данным статистики ВОЗ у мужчин заболевание встречается в 6 раз чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения и тяжелыми физическими нагрузками.
Из всех грыж передней брюшной стенки паховая занимает первое место по частоте встречаемости.
Может сформироваться в любом возрасте, включая новорожденных детей. Основная категория пациентов – это мальчики до 1 года и мужчины после 40 лет.
В механизме формирования паховой грыжи можно выделить два фактора: повышение внутрибрюшного давления и слабость мышц и соединительнотканных связок пахового канала. При сочетании этих условий происходит смещение органов через слабые места в брюшине с формированием грыжевого мешка. Чаще всего это петли кишечника и сальник, реже – мочевой пузырь с мочеточниками, маточная труба с яичником, матка.
Предрасполагающими факторами являются:
Коварство заболевания заключается в медленном прогрессировании. На первых порах течение малосимптомное и не доставляет дискомфорта. Внимание пациента привлекает небольшая безболезненная припухлость в области паха, напоминающая увеличенный лимфоузел. Со временем появляется чувство распирания внизу живота, болезненность, неприятные ощущения при ходьбе, физической нагрузке, чихании. Выпячивание становится больше, особенно в положении стоя. Качество жизни заметно ухудшается.
За квалифицированной медицинской помощью на сайт gryzha.kiev.ua больной чаще всего обращается, когда появляются осложнения.
Если лечение не проводится, грыжевой мешок со временем увеличивается, постоянное нахождение в нем органов приводит к их дисфункции, воспалению оболочек брюшины с последующим формированием спаек. Такая грыжа становится не вправляемой.
Симптомы зависят от того, какой орган вовлечен. Опасными последствиями могут быть кишечная непроходимость, перитонит, острая задержка мочи, флегмона грыжевого мешка. При попытке вправить такую грыжу происходит разрыв стенки кишки и развивается каловый перитонит, требующий неотложного хирургического вмешательства.
Угрожающее для жизни острое состояние, вызванное сдавлением сместившихся органов в грыжевых воротах. Клинически проявляется резким ухудшением общего самочувствия, интенсивной абдоминальной болью – это так называемый «острый живот», повышением температуры тела и тяжелой интоксикацией.
Тяжесть состояния обусловлена следующими процессами. При ущемлении происходит пережатие кровоснабжающих кровеносных сосудов, кровь не поступает, нарастает ишемия, развивается некроз органов в грыжевом мешке. Токсины в результате распада некротизированных тканей вызывают нарушения в системе свертывания крови, в работе почек, гемодинамические изменения.
Примерами опасного осложнения являются:
Паховая грыжа имеет некоторые анатомические и клинические особенности в зависимости от пола.
В женском организме в паховом канале проходит круглая связка матки и сосудисто-нервный пучок. Из-за слабости связочного аппарата в процесс грыжеобразования могут вовлекаться маточные трубы, яичники, матка. Грыжевой мешок формируется в области больших половых губ. Это приводит к нарушению менструальной функции, спаечным процессам, хроническому воспалению придатков с последующим вторичным бесплодием, а также проблемам в интимном плане.
При осложненном течении с ущемлением развивается некроз, требующий хирургического удаления измененных органов, что приводит к утрате детородной функции.
Паховый канал у мужчин является вместилищем для семенного канатика, который состоит из семявыносящего протока, кремастерной мышцы и сосудисто-нервного пучка, отвечающего за кровообращение и иннервацию половых желез.
При паховой грыже в течение длительного времени нарушается кровообращение канатика и мошонки, что влечет за собой дисфункцию предстательной железы, яичек с последующими нарушениями сперматогенеза, неспособностью к эрекции, что приводит к трудностям интимного характера и бесплодию.
Грыжевое содержимое может опускаться в полость мошонки с образованием пахово-мошоночной грыжи и вызвать орхит – воспаление тестикул, перекрут яичка с ишемией и некрозом, злокачественное перерождение (малигнизацию).
Консервативных методов устранения паховой грыжи не существует. Эластичный бандаж способен предотвратить осложнения и замедлить прогрессирование болезни.
Полностью устранить патологию можно только хирургическим путем. При неосложненном течении проводится плановая операция после предварительного обследования и предоперационной подготовки с учетом индивидуальных особенностей пациента.
В случае ущемления и опасных осложнений оперативное лечение выполняется в ургентном порядке с минимальной подготовкой и анализами.
Метод открытой герниопластики, который подходит для удаления грыжи любого размера независимо от локализации, в том числе пахово-мошоночной. Является «золотым стандартом» в лечении паховых грыж.
Суть методики заключается в вправлении выпячивания с содержимым без рассечения грыжевого мешка с последующим укреплением грыжевых ворот специальной сеткой.
Преимущества:
Недостатки:
Рекомендована пациентам пожилого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями, которым противопоказан общий наркоз.
Существует усовершенствованная техника операции по методу Лихтенштейна – «one-step» с использованием 3D-сетки «Bard».
Менее инвазивное хирургическое вмешательство с доступом через проколы в брюшной стенке с использованием эндоскопической установки.
Чаще всего используют трансабдоминальную преперитонеальную пластику (ТАПП) и тотальную экстраперитонеальную пластику (ТЭП). Операция проводится под общей анестезией.
Преимущества:
Недостатки:
Чтобы избежать повторного появления грыж, нужно придерживаться некоторых правил:
*На правах рекламы