Лечение климакса у женщин

Что такое климакс у женщин и почему не стоит его бояться? Климакс – это не болезнь, это естественный процесс угасания репродуктивных функций женщины, что связано со снижением уровня выработки женских гормонов, вплоть до полного прекращения работы яичников. В таком случае главная задача врача-гинеколога – это поддержка пациентки в этот непростой для нее период и коррекция негативных симптомов, которыми может сопровождаться климакс.

Как начинается климакс? Первыми признаками климакса является изменение характера менструаций: изменение их интенсивности и частоты. Отсчет климактерических изменений начинается от первых зафиксированных нарушений. Продолжительность полного угасания детородной функции у каждой женщины индивидуальна, но в среднем – это 1-2 года, хотя период может быть и гораздо длиннее. Средний возраст наступления климакса – 45-50 лет.

Профилактика климакса заключается в минимизации факторов риска. Для этого важно соблюдать простые правила для профилактики раннего климакса.

Этапы климакса

Выделяется три последовательных этапа климакса.

Пременопауза

Пременопауза, связанная со стойкими нарушениями менструального цикла. Разрыв между критическими днями становится длиннее, вплоть до полного их исчезновения. Кровяные выделения в этот период могут быть очень сильными или, наоборот, незначительными. В период пременопаузы могут наблюдаться боль в груди, маточные кровотечения, приливы, ощущение учащенного сердцебиения.

Менопауза

Менопауза – это полное прекращение месячных. В этот период яичники окончательно перестают вырабатывать гормоны.

Постменопауза

Третья фаза, на которой завершается перестройка гормонального баланса, характеризующееся снижением тонуса и сухостью влагалища, уменьшением размеров матки.

Ранний климакс: причины

В норме климакс наступает в возрасте 45-50 лет, однако в последние годы врачи отмечают признаки пременопаузы у 40-летних женщин. Причинами развития раннего климакса у женщин:признаки раннего климакса

• наследственные факторы;
• вредные привычки;
• наличие больше, чем одного аборта;
• избыточный вес;
• нерегулярная половая жизнь;
• диеты и голодания;
• хроническое психологическое и физическое истощение организма;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• гинекологические заболевания.

В норме гормональные перестройки происходят незаметно, не причиняя женщине ощутимый дискомфорт. Однако, в ряде случаев возникают неприятные симптомы климакса:

• приливы; тревожность;
• нарушения сна;
• неврозы;
• замирание сердца;
• нарастающее ощущение слабости;
• головокружение;
• тошнота;
• гиперемия кожи;
• повышенное потоотделение;
• одышка;
• колебания артериального давления;
• недержание мочи;
• опущение стенок влагалища;
• ухудшение состояния кожи.

К последствиям климакса также относят:

• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• остеопороз (хрупкость и ломкость костей);
• изменение осанки (появляется сутулость, рост может уменьшиться на несколько сантиметров);
• боль в пояснице, суставах;
• нарушение обмена веществ, что может привести к развитию сахарного диабета, ожирения и др.

Диагностика климакса

Снятие негативных симптомов климакса не будет эффективным без проведенной предварительной диагностики. Именно поэтому диагностика включает:

• осмотр гинеколога;
• цитологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза;
• маммографию.
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму;
• электрокардиографию;
• денситометрию.

Лечение климакса

Лечение климакса у женщин тесно связано с его профилактикой. Своевременное диагностирование начальных симптомов климакса поможет скорректировать его течение и избежать тяжелых последствий. Не забывайте посещать гинеколога раз в год, даже если для этого нет видимых причин. В зрелом возрасте, когда организм сталкивается с гормональной перестройкой и менопаузой, внимание лечащего врача особенно уместно.

Не гормональное лечение климакса

Не гормональное лечение климакса направлено на нормализацию работы всего организма в целом. Для этого назначаются препараты, улучшающие работу нервной системы и поливитамины. Для профилактики развития остеопороза рекомендован прием кальция.

ЛФК

Лечебная физкультура (йога, дыхательная гимнастика, пилатес) помогает облегчить самочувствие, предупредить выпадение матки и улучшить тонус и кровоснабжение органов малого таза.

Гормональное лечение климакса

Гормональная терапия применяется при снижении функций яичников. Она необходима для:Приливы при климаксе

• снятие симптомов климактерического синдрома: приливов, чрезмерного потоотделения, бессонницы, слабости раздраженности, подавленности и др.;
• замедление атрофических изменений урогенитального тракта, а именно сухости влагалища, учащенного или самопроизвольного мочеиспускания;
• профилактики остеопороза, ишемической болезни сердца, депрессии;
• для лечения урогенитальных и сексуальных расстройств;
• улучшение качества жизни женщины в целом.

Гормональное лечение климакса имеет ряд абсолютных противопоказаний:

• рак молочной железы, имеющийся в данный момент или перенесенный в прошлом;
• гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов;
• внутренние кровотечения, имеющие неопределенное происхождение;
• идиопатическая или острая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия);
• наличие заболеваний, связанных с артериальным тромбозом (стенокардия, инфаркт миокарда);
• не вылеченная гипертензия;
• острые формы заболеваний печени;
• непереносимость компонентов конкретного препарата.

К относительным противопоказаниям применение гормонального лечения климакса относят:

• миому матки;
• эндометриоз;
• мигрени;
• венозный тромбоз и/или тромбоэмболия в анамнезе;
• семейная гипертриглицеридемия;
• желчнокаменная болезнь;
• эпилепсия;
• повышенный риск развития рака молочной железы.

Женщинам, у которых менопауза диагностирована в естественные сроки, рекомендуется назначение заместительной терапии сроком на 5 лет с последующим обсуждением возможного перехода на другие варианты лечения. Практика показывает, что продолжительность ЗГТ не превышает 5-7 лет. Если менопауза диагностирована ранее естественных сроков до 45 лет, оправданно применение терапии минимум до возраста ее природного наступления.

Если пациентке противопоказано применение гормональной терапии или она отказывается от таковой по собственному желанию, рекомендуется рассмотреть альтернативный вариант лечения климакса – фитотерапию и гомеопатию.

Климактерический синдром может развиваться уже при первых задержках менструаций (до 80% случаев), однако максимальные проявления случаются спустя 1-2 года после наступления менопаузы. Самостоятельно климактерический синдром способен нивелироваться спустя 5-7 лет, а у 1-2% женщин периодические приливы наблюдаются в течение десятилетий.