Кожен українець знає цей сценарій: лікар виписує антибіотик, а фармацевт в аптеці одразу пропонує додати до чека пробіотик, щоб «прикрити шлунок» і «врятувати мікрофлору». Ми звикли вважати це золотим стандартом лікування. Але що, як ми просто викидаємо гроші на вітер?
Нове масштабне дослідження перевертає наші уявлення про відновлення після антибіотиків. Вчені стверджують: капсули з бактеріями працюють зовсім не так ефективно, як ми думали.
Дослідники проаналізували дані 15 рандомізованих контрольованих випробувань за участі майже 1200 людей. Вони порівнювали стан мікробіому тих, хто пив антибіотики з пробіотиками, і тих, хто лікувався без добавок.
Результати розчаровують. Люди, які сумлінно приймали пробіотики, покращили різноманіття своїх кишкових бактерій лише на 0,23%. Висновок вчених: прийом добавок «не має суттєвого впливу на різноманіття мікробіому».
Доктор Арік Альпер, дитячий гастроентеролог з Єльської школи медицини, пояснює, чому дорогі добавки часто виявляються безсилими:
Мала доза. Кількість бактерій у капсулі часто недостатня, щоб суттєво змінити ситуацію в кишечнику.
Кислотна ванна. Шлунковий сік — це агресивне середовище, яке вбиває більшість штамів бактерій ще до того, як вони дістануться місця призначення.
Дружній вогонь. Антибіотик не розбирає, хто «свій», а хто «чужий». Він вбиває бактерії з капсули так само швидко, як і хвороботворні мікроби.
Не та адреса. Капсули часто розчиняються в тонкому кишечнику, тоді як основна колонія мікробіоти живе в товстій кишці.
Експерти не закликають повністю відмовитися від пробіотиків, але радять використовувати їх прицільно.
Головне показання — це профілактика діареї, асоційованої з антибіотиками.
«Для цієї мети ефективні лише два види: дріжджі Saccharomyces boulardii та, меншою мірою, бактерії Lactobacillus rhamnosus. Навіть вони працюють лише з певними антибіотиками», — зазначає доктор Альпер.
Тож пити пробіотик «про всяк випадок» немає сенсу. Це має бути призначення лікаря під конкретну проблему.
Гастроентеролог Мадхав Десаї радить українцям згадати про традиційну кухню. Отримати корисні бактерії з їжі значно простіше, дешевше та ефективніше.
Замість походу в аптеку, підіть на ринок або в супермаркет за ферментованими продуктами:
Квашена капуста (не маринована!). Це український суперфуд. Важливо, щоб капуста була саме квашеною (бродіння), а не залитою оцтом, який вбиває бактерії.
Кисломолочні продукти. Натуральний йогурт без цукру, кефір, ряжанка. Шукайте на етикетці написи про «живі культури» та короткий термін зберігання.
Хліб на заквасці.
Кімчі та соління. (Знову ж таки — солені огірки, а не мариновані).
Також не забувайте про пребіотики — це їжа для ваших бактерій. Щоб мікрофлора відновлювалася, їй потрібна клітковина: овочі, фрукти, каші.
Не займайтеся самолікуванням. Пробіотики теж мають побічні ефекти.
Якщо лікар не призначив пробіотик спеціально (наприклад, через ризик діареї), зосередьтеся на харчуванні.
Під час курсу антибіотиків їжте легку їжу, багату на клітковину та натуральні ферментовані продукти. Це найкраща допомога вашому організму.
Éliás, A. J., Barna, V., Patoni, C., Demeter, D., Veres, D. S., Bunduc, S., Erőss, B., Hegyi, P., Földvári-Nagy, L., & Lenti, K. (2023). Probiotic supplementation during antibiotic treatment is unjustified in maintaining the gut microbiome diversity: A systematic review and meta-analysis. BMC Medicine, 21(1). doi:10.1186/s12916-023-02961-0
Patangia DV, Anthony Ryan C, Dempsey E, Paul Ross R, Stanton C. Impact of antibiotics on the human microbiome and consequences for host health. Microbiologyopen. 2022;11(1):e1260. doi:10.1002/mbo3.1260