Семенные канатики — это анатомическая структура у мужчин, состоящая в основном из семявыносящего протока и сопровождающих его сосудов, то есть артерий и вен, которые снабжают и отводят кровь из яичек. Они играют очень важную роль. Возможные последствия их заболевания могут сильно ухудшить репродуктивные способности мужчины. Одно из таких заболеваний — варикоцеле, о котором каждому мужчине следует узнать подробнее. Чем оно отличается, как проявляет себя и как его лечить?
Варикоцеле — это симптом венозной болезни, а не сама болезнь. Чаще всего он возникает в результате нарушения кровотока в венах, также известных как гонадные вены. Это довольно распространенное заболевание — по данным исследований, от него страдают около 15% мужчин в возрасте от 15 до 25 лет.
Как и варикозное расширение вен нижних конечностей, варикозное расширение вен семенного канатика представляет собой патологически расширенные венозные сосуды, расположенные несколько иначе, однако их часто нелегко обнаружить. Обычно они достигают самых больших размеров у основания мошонки, чаще на левой стороне. Причины разнообразны:
Они приводят к тому, что под действием силы тяжести кровь стекает к нижним отделам вены и заставляет их расширяться.
В подавляющем большинстве случаев, то есть примерно в 90%, варикозное расширение вен изначально располагается на левой стороне семенного канатика. Это связано с тем, что левое яичко расположено ниже правого, а левая вена анатомически отличается от правой — она длиннее, а значит, гидростатическое давление крови в ней выше.
В редких случаях варикоцеле развивается при других заболеваниях, таких как венозный тромбоз и опухоли в брюшной полости или малом тазу, например, в результате рака почки или лимфомы.
Проблемы с распознаванием варикоцеле возникают из-за того, что во многих случаях больной не ощущает никаких явных симптомов. Если симптомы присутствуют, они проявляются в виде боли, тяги в области паха (чаще слева) и ощущения тяжести и дискомфорта в мошонке, ощущения повышения температуры или отека.
У некоторых мужчин с длительным двусторонним варикозным расширением вен наблюдается эректильная дисфункция. Очень частой проблемой среди мужчин с варикозным расширением вен является венозная недостаточность нижних конечностей, чаще всего варикоз на левой ноге!
Урологи выделяют три стадии расширения вен. Следующая классификация относится к размеру варикозного расширения вен, пальпируемых через мошонку.
В настоящее время проблема недостаточности гонадных вен и вторичного варикоцеле определяется иначе. Размер варикозного расширения вен не должен быть фактором, определяющим начало лечения. Имеет значение влияние венозной недостаточности на яички, прилегающие органы и вены нижних конечностей. Ожидание увеличения варикоцеле затрудняет лечение и вызывает все большую перегрузку остальной венозной системы.
Серьезным последствием возникновения варикоцеле является снижение мужской фертильности — по оценкам, от 30 до 40% случаев диагностированного бесплодия вызваны этим недугом. Почему это происходит? Вероятно, это вызвано заложенностью и перегревом яичек в результате застоя венозной крови в венозных сплетениях мошонки.
Варикозное расширение вен — это заболевание, которое лечится очень эффективно. Как и в случае со многими другими заболеваниями венозной системы, в этом случае решающее значение имеет правильная диагностика. Самая большая ошибка — это квалификация пациентов с варикоцеле (особенно юношей) для урологических процедур (лапароскопических или микрохирургических) только на основании ультразвукового исследования мошонки. Это вызывает множество ошибок квалификации и приводит к тому, что суть проблемы не выявляется. Такой подход вызывает рецидив заболевания в течение 3-4 месяцев после процедуры.
Первичная диагностика всегда должна включать ультразвуковую допплерографию брюшной полости, малого таза и мошонки с оценкой области промежности.
*На правах рекламы