Ми звикли вважати мультивітаміни безпечним доповненням до раціону — своєрідною «страховкою» на випадок, якщо не встигаємо їсти збалансовано. Але фахівці застерігають: вітамінні комплекси можуть змінювати дію деяких ліків, впливаючи на їхнє всмоктування та метаболізм.
Близько третини дорослих американців щодня приймають мультивітаміни, і більшість робить це без консультації з лікарем. Утім, якщо ви приймаєте рецептурні препарати або навіть звичайні безрецептурні засоби, варто перевірити, чи не впливають ваші вітаміни на ефективність ліків.
Експерти з харчування та фармакології пояснили, з якими препаратами мультивітаміни можуть конфліктувати і як правильно розподілити прийом, щоб уникнути небажаних наслідків.
Левотироксин (L-тироксин, Еутирокс) — одні з найчутливіших ліків до взаємодії з вітамінами.
Мінерали, такі як кальцій та залізо, можуть зв’язуватися з препаратом у шлунково-кишковому тракті, знижуючи його засвоєння та ефективність.
Як приймати правильно:
— Приймайте левотироксин вранці натщесерце, запиваючи лише водою.
— Зачекайте щонайменше 4 години, перш ніж приймати будь-які вітаміни чи добавки, які містять кальцій, залізо або магній.
Дієтологиня Серена Пратт пояснює:
«Якщо приймати вітаміни занадто близько до тиреоїдних ліків, засвоєння може впасти настільки, що препарат просто не подіє».
Варфарин — препарат, який запобігає утворенню тромбів, блокуючи дію вітаміну К.
Оскільки більшість мультивітамінів містять хоч невелику кількість цього вітаміну, різка зміна його споживанняможе вплинути на дію ліків.
«Якщо ви раптом почали або припинили приймати мультивітаміни з вітаміном К, це може зменшити ефективність варфарину або, навпаки, підвищити ризик кровотеч», — пояснює Пратт.
⚠️ Ознаки можливої проблеми:
Рекомендація: якщо ви приймаєте варфарин, не потрібно відмовлятися від вітамінів, але важливо дотримуватися стабільності — приймати їх щодня в однаковій кількості.
Антибіотики тетрациклінового ряду (наприклад, доксициклін) і фторхінолони (ципрофлоксацин) реагують із мінералами, що містяться у вітамінах — кальцієм, магнієм, цинком, залізом.
Ці речовини зв’язуються в кишечнику, і антибіотик просто не встигає подіяти.
Як уникнути проблем:
— Приймайте антибіотик і мультивітаміни з інтервалом не менше 2 годин.
— Якщо антибіотик потрібно пити кілька разів на день, фармацевт допоможе скласти графік прийому.
Ліки на основі алендронату (Fosamax) і подібні засоби надзвичайно чутливі до будь-якої їжі чи добавок. Навіть невелика кількість кальцію чи заліза з мультивітаміну може повністю зруйнувати ефект препарату.
«Бісфосфонати потрібно приймати виключно натщесерце, лише з водою — без кави, без сніданку і, звісно, без вітамінів», — наголошує лікарка Еріка Парк.
Порада: зачекайте щонайменше 2 години після прийому препарату, перш ніж пити мультивітамін.
Діуретики, які часто призначають при гіпертонії, впливають на рівень електролітів у крові — кальцію, магнію, калію.
Якщо одночасно приймати вітамінно-мінеральні комплекси, можна порушити баланс цих речовин.
Рекомендація: перед тим як додати вітаміни до лікування, зробіть аналізи крові на електроліти — це допоможе уникнути ускладнень.
Тривале вживання препаратів, які знижують кислотність шлунка — омепразол, езомепразол, пантопразол — може заважати організму засвоювати вітамін B12, магній і залізо.
Шлунковий сік потрібен для вивільнення цих речовин із їжі та добавок.
«Через постійне пригнічення кислоти засвоєння поживних речовин знижується. Якщо ви приймаєте такі препарати, краще обговорити з лікарем альтернативні форми — наприклад, вітамін B12 у формі спрею чи ін’єкцій», — радить Пратт.
Порада: приймайте мультивітаміни в інший час доби, не разом із антацидами.
Мультивітаміни можуть бути корисними, але вони не замінюють повноцінне харчування.
«Їхня роль — доповнювати, а не замінювати реальну їжу», — наголошує дієтологиня Серена Пратт.
Лікарка Еріка Парк додає:
«Найкращий підхід — зосередитися на збалансованому раціоні: фруктах, овочах, цільнозернових продуктах, бобових, корисних жирах і білках. А добавки приймати лише тоді, коли це справді необхідно».
Підсумок: мультивітаміни — це не шкідливо, якщо знати міру й приймати їх розумно. Але якщо ви приймаєте постійні ліки, краще порадитись із лікарем — іноді звичайна таблетка вітамінів може звести нанівець дію препарату, від якого залежить ваше здоров’я.
Loftfield E, O’Connell CP, Abnet CC, et al. Multivitamin use and mortality risk in 3 prospective US cohorts. JAMA Netw Open. 2024;7(6):e2418729. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.18729
Sugandhi VV, Pangeni R, Vora LK, et al. Pharmacokinetics of vitamin dosage forms: A complete overview. Food Sci Nutr. 2023;12(1):48-83. doi:10.1002/fsn3.3787
Wiesner A, Gajewska D, Paśko P. Levothyroxine interactions with food and dietary supplements-a systematic review. Pharmaceuticals (Basel). 2021;14(3):206. doi:10.3390/ph14030206
Patel S, Singh R, Preuss CV. Warfarin. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024.
Tan CSS, Lee SWH. Warfarin and food, herbal or dietary supplement interactions: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2021;87(2):352-374. doi:10.1111/bcp.14404
Hai T, Salisbury BH, Zito PM. Ciprofloxacin. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.
Parmar M, Patel P. Doxycycline hyclate. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2025.
Hughes S, Heard K, Mughal N, Moore LSP. Burden of enteral supplement interactions with common antimicrobial agents: a single-centre observational analysis. Eur J Hosp Pharm. 2022;29(5):280-283. doi:10.1136/ejhpharm-2020-002445
Zielińska M, Garbacz G, Sczodrok J, Voelkel A. The effects of various food products on bisphosphonate’s availability. Pharmaceutics. 2022;14(4):717. doi:10.3390/pharmaceutics14040717
Wiesner A, Szuta M, Galanty A, Paśko P. Optimal dosing regimen of osteoporosis drugs in relation to food intake as the key for the enhancement of the treatment effectiveness-A concise literature review. Foods. 2021;10(4):720. doi:10.3390/foods10040720
Mohn ES, Kern HJ, Saltzman E, Mitmesser SH, McKay DL. Evidence of drug-nutrient interactions with chronic use of commonly prescribed medications: An update. Pharmaceutics. 2018;10(1):36. doi:10.3390/pharmaceutics10010036
Jha VK, Padmaprakash KV, Pandey R. Diuretic-induced dyselectrolytemia and its clinical implications. Curr Med Issues. 2019;17(3):69-74. doi:10.4103/cmi.cmi_22_18
Maideen NMP. Adverse effects associated with long-term use of proton pump inhibitors. Chonnam Med J. 2023;59(2):115-127. doi:10.4068/cmj.2023.59.2.115