Нове дослідження, представлене на конгресі Європейського товариства кардіологів у Мадриді, приголомшило світ медицини. Виявилося, що аспірин, який десятиліттями вважався «золотим стандартом» у профілактиці інфарктів та інсультів, може поступатися іншому препарату — клопідогрелю.
Аспірин у низьких дозах щодня призначають мільйонам людей із підвищеним ризиком серцево-судинних подій. Його дія ґрунтується на протизапальному та антиагрегантному ефекті, що зменшує ймовірність утворення тромбів. Проте нове дослідження, опубліковане в журналі The Lancet, показало: клопідогрель не лише ефективніше запобігає інфарктам і інсультам, а й має менше побічних ефектів.
Довгий час лікарі остерігалися, що клопідогрель може підвищувати ризик кровотеч, однак результати дослідження довели протилежне: частота серйозних кровотеч була такою ж, як і у пацієнтів, що приймали аспірин. Ба більше — навіть у тих, хто мав знижений відгук на клопідогрель через генетичні чи клінічні фактори, препарат все одно показав кращий захист, ніж аспірин.
У дослідженні взяли участь майже 29 тисяч пацієнтів із ішемічною хворобою серця — однією з найпоширеніших причин смертності та інвалідизації у світі. Це захворювання виникає, коли артерії звужуються через накопичення жирових відкладень, що може призводити до стенокардії або навіть інфаркту. Зазвичай для довгострокового захисту від ускладнень призначають саме аспірин.
Клопідогрель — це антитромбоцитарний препарат, який запобігає утворенню тромбів. Його традиційно застосовували після встановлення стентів у коронарні артерії, але тепер виявилося, що спектр його користі набагато ширший.
Згідно з результатами, клопідогрель знизив ризик серйозних серцево-судинних чи мозкових подій (інфаркт, інсульт або смерть від серцево-судинних причин) на 14% у порівнянні з аспірином. При цьому доступність, відносно невисока ціна та наявність генеричних форм роблять його потенційно придатним для масового застосування.
Автори дослідження пишуть:
«Наш аналіз свідчить, що у пацієнтів із ішемічною хворобою серця тривале застосування клопідогрелю є ефективнішим за аспірин і не підвищує ризик серйозних кровотеч. Це дає підстави переглянути підхід до лікування стабільних пацієнтів».
Щоб клопідогрель став стандартом терапії замість аспірину, потрібні додаткові дослідження щодо його ефективності в широких групах населення, а також аналіз економічної доцільності. Проте вже зараз експерти припускають, що найближчими роками протоколи лікування пацієнтів із серцевими хворобами можуть змінитися.