Будь-яке захворювання печінки може супроводжуватися застоєм жовчі, який здатний приводити до розвитку серйозних ускладнень. Саме тому даний стан вимагає своєчасного лікування.
Застій жовчі (холестаз) характеризується зменшенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку в результаті порушення її утворення, виділення або виведення. Застій жовчі, який тривало зберігається часто призводить до розвитку біліарного цирозу печінки.
У здоровому організмі за добу клітинами печінки виробляється близько 600-1000 мл жовчі, яка виводиться через складну дренажну систему. Спочатку жовч проходить по канальцям, розташованим між клітинами печінки, потім надходить у жовчні протоки за межами печінки, провідні в жовчний міхур. Отже, застій жовчі може бути позапечінковий і внутрішньопечінковий. Найбільш часто позапечінковий холестаз розвивається при закупорці загальної жовчної протоки каменем. Внутрішньопечінковий холестаз виникає при ураженні клітин печінки або жовчних канальців внаслідок різних захворювань і отруєнь.
Можливі причини внутрішньопечінкового холестазу:
Можливі причини внепеченочного холестазу:
Холестаз може проявлятися тяжкістю в правому підребер’ї, періодичною нудотою і навіть блювотою, неприємним запахом з рота, потемніння сечі і висвітленням калу, зменшенням апетиту, збільшенням розміру печінки, розвитком гіповітамінозів. Основні ознаки застою жовчі – свербіж шкіри і жовтяниця, але вони спостерігаються тільки при значному порушенні функції клітин печінки і не є ранніми симптомом захворювання. Свербіж шкіри медики пов’язують із затримкою жовчних кислот в шкірі і роздратуванням нервових закінчень.
Якщо холестаз довго не лікувати, він ускладнюється утворенням каменів в жовчовивідних шляхах, які в свою чергу можуть призводити до приєднання бактеріальної інфекції та розвитку холангіту. Також тривалий застій жовчі загрожує порушенням роботи печінки (розвитком печінкової недостатності).
Пацієнту показано достатнє споживання білка і обмеження жирів до 40 г / добу. Рекомендуються страви в запеченому, відвареному вигляді або приготовані на пару. Харчування має бути дробове – 5-6 разів на добу невеликими порціями. У раціон включають тваринні білки, які містяться в молоці, сирі, сирі, яйцях, рибі, м’ясі, а також рослинні, присутні в крупах, хлібі, картоплі. Використовуються рослинні жири: соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія. Завдяки вмісту поліненасичених жирних кислот вони нормалізують жировий обмін і надають жовчогінну дію. Забороняються: баранина, свинина, качка, гусак, смажені страви, тугоплавкі жири, наваристі бульйони, консерви, копченості, шоколад, цибуля, часник, ріпа, редис, редька, щавель, гриби, шпинат, а також алкогольні напої.
Існує необхідність збагачення раціону харчування жиророзчинними вітамінами (А, D, E і К) і кальцієм.
Як правило, при необструктивному холестазі застосовують урсодезоксихолеву кислоту, яка є природним компонентом жовчі людини і витісняє токсичні жовчні кислоти з внутрішньопечінкової циркуляції. Вона має жовчогінну дію, зменшує продукцію холестерину в печінці і його всмоктування в кишечнику. Також ця кислота стимулює утворення і виділення жовчі, збільшує вміст жовчних кислот в ній.
Для лікування свербежу шкіри застосовують холестирамін, фенобарбітал, антигістамінні препарати, при необхідності – проводять плазмаферез, фототерапію.
Вибір способу усунення закупорки жовчних проток залежить від причини, яка її викликала. Можливе застосування таких методів:
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЖОВЧНИЙ МІХУР І ЙОГО ПРОБЛЕМИ