Будь-яке захворювання печінки може супроводжуватися застоєм жовчі, який здатний приводити до розвитку серйозних ускладнень. Саме тому даний стан вимагає своєчасного лікування.

Застій жовчі (холестаз) характеризується зменшенням надходження жовчі в дванадцятипалу кишку в результаті порушення її утворення, виділення або виведення. Застій жовчі, який тривало зберігається часто призводить до розвитку біліарного цирозу печінки.

Причини застою жовчі

У здоровому організмі за добу клітинами печінки виробляється близько 600-1000 мл жовчі, яка виводиться через складну дренажну систему. Спочатку жовч проходить по канальцям, розташованим між клітинами печінки, потім надходить у жовчні протоки за межами печінки, провідні в жовчний міхур. Отже, застій жовчі може бути позапечінковий і внутрішньопечінковий. Найбільш часто позапечінковий холестаз розвивається при закупорці загальної жовчної протоки каменем. Внутрішньопечінковий холестаз виникає при ураженні клітин печінки або жовчних канальців внаслідок різних захворювань і отруєнь.

Можливі причини внутрішньопечінкового холестазу:

  • алкогольне ураження печінки;
  • гепатит;
  • первинний біліарний цироз;
  • гормональні зміни під час вагітності (холестаз вагітних);
  • побічна дія ліків;
  • патологія ендокринної системи (гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз);
  • вроджені порушення метаболізму (муковісцидоз, галактоземія, недостатність альфа 1 антитрипсину, тирозинемія);
  • хромосомні порушення (трисомія 13,17 або 18 хромосом);
  • сімейні генетичні синдроми (наприклад, синдром Алажілля).
Читайте також:  Чем опасна дискинезия и как ее предотвратить?

Можливі причини внепеченочного холестазу:

  • синдром згущення жовчі;
  • жовчокам’яна хвороба;
  • стриктура (звуження) жовчної протоки;
  • злоякісна або доброякісна пухлина жовчної протоки;
  • панкреатит;
  • злоякісна пухлина підшлункової залози.
Прояви застою жовчі

Холестаз може проявлятися тяжкістю в правому підребер’ї, періодичною нудотою і навіть блювотою, неприємним запахом з рота, потемніння сечі і висвітленням калу, зменшенням апетиту, збільшенням розміру печінки, розвитком гіповітамінозів. Основні ознаки застою жовчі – свербіж шкіри і жовтяниця, але вони спостерігаються тільки при значному порушенні функції клітин печінки і не є ранніми симптомом захворювання. Свербіж шкіри медики пов’язують із затримкою жовчних кислот в шкірі і роздратуванням нервових закінчень.

Якщо холестаз довго не лікувати, він ускладнюється утворенням каменів в жовчовивідних шляхах, які в свою чергу можуть призводити до приєднання бактеріальної інфекції та розвитку холангіту. Також тривалий застій жовчі загрожує порушенням роботи печінки (розвитком печінкової недостатності).

Читайте також:  Чем опасна дискинезия и как ее предотвратить?
Дієтотерапія при застої жовчі

Пацієнту показано достатнє споживання білка і обмеження жирів до 40 г / добу. Рекомендуються страви в запеченому, відвареному вигляді або приготовані на пару. Харчування має бути дробове – 5-6 разів на добу невеликими порціями. У раціон включають тваринні білки, які містяться в молоці, сирі, сирі, яйцях, рибі, м’ясі, а також рослинні, присутні в крупах, хлібі, картоплі. Використовуються рослинні жири: соняшникова, кукурудзяна, оливкова олія. Завдяки вмісту поліненасичених жирних кислот вони нормалізують жировий обмін і надають жовчогінну дію. Забороняються: баранина, свинина, качка, гусак, смажені страви, тугоплавкі жири, наваристі бульйони, консерви, копченості, шоколад, цибуля, часник, ріпа, редис, редька, щавель, гриби, шпинат, а також алкогольні напої.

Існує необхідність збагачення раціону харчування жиророзчинними вітамінами (А, D, E і К) і кальцієм.

Читайте також:  Чем опасна дискинезия и как ее предотвратить?
Медикаментозне лікування

Як правило, при необструктивному холестазі застосовують урсодезоксихолеву кислоту, яка є природним компонентом жовчі людини і витісняє токсичні жовчні кислоти з внутрішньопечінкової циркуляції. Вона має жовчогінну дію, зменшує продукцію холестерину в печінці і його всмоктування в кишечнику. Також ця кислота стимулює утворення і виділення жовчі, збільшує вміст жовчних кислот в ній.

Для лікування свербежу шкіри застосовують холестирамін, фенобарбітал, антигістамінні препарати, при необхідності – проводять плазмаферез, фототерапію.

Хірургічне лікування

Вибір способу усунення закупорки жовчних проток залежить від причини, яка її викликала. Можливе застосування таких методів:

  • папіллектомія (висічення великого дуоденального сосочка);
  • розсічення стриктур;
  • усунення конкременту, паразита, пухлини або іншої причини, що викликала жовтяницю;
  • дилятация стриктури (бужирование, балонна дилатація);
  • стентування (металевими або пластиковими самокерованими стентами);
  • фотодинамічна терапія;
  • ендоультрасонографічні методики (вірсунгостомія, холедохостомія, дренування абсцесу або кісти).

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЖОВЧНИЙ МІХУР І ЙОГО ПРОБЛЕМИ

РОЗЛАДИ МОТОРИКИ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

ПАТОЛОГІЯ ЖОВЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Додайте UkrHealth в обрані джерела Додати в обрані Google News
Додайте UkrHealth в обрані джерела Додати в обрані Google News