Традиційно високий рівень ЛПНЩ («поганого» холестерину) вважається небезпечним для серця, але нове дослідження вказує на ризики й при низьких показниках.
Люди з низьким рівнем ЛПНЩ мають підвищений ризик розвитку діабету 2-го типу, незалежно від того, чи приймають вони статини.
Експерти радять пацієнтам із низьким холестерином ретельніше контролювати рівень цукру в крові.
Холестерин життєво необхідний для функціонування клітин людини. Проте медична спільнота роками наголошувала: надлишок холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), або так званого «поганого» холестерину, значно підвищує ризик серцево-судинних захворювань, інфарктів та інсультів.
Для зниження рівня ЛПНЩ лікарі часто призначають статини, а також рекомендують обмежувати насичені жири, займатися спортом та підтримувати здорову вагу. Однак наука не стоїть на місці. Відомо, що прийом статинів пов’язаний із певним підвищенням ризику діабету 2-го типу через зниження чутливості до інсуліну.
Тепер нове дослідження, опубліковане в журналі Cardiovascular Diabetology, виявило ще більш несподіваний факт: люди з низьким рівнем ЛПНЩ схильні до діабету, навіть якщо вони не приймають статини.
Група науковців проаналізувала електронні медичні картки понад 200 000 пацієнтів у регіоні Неаполя (Італія). Після відбору до фінальної когорти увійшли 13 674 особи (середній вік — 62 роки).
Дослідники спостерігали за учасниками в середньому протягом 6 років. За цей час у 13% учасників (1819 осіб) розвинувся діабет 2-го типу.
Статистика прийому статинів:
Серед тих, хто приймав статини, діабет розвинувся у 20% (1424 особи).
Серед тих, хто не приймав ці ліки, захворіло лише 6% (395 осіб).
Варто зазначити, що група, яка приймала статини, була загалом старшою, частіше мала зайву вагу, підвищений тиск та вищий рівень глюкози натщесерце, що саме по собі є факторами ризику.
Американська кардіологічна асоціація вважає оптимальним рівень ЛПНЩ нижче 100 мг/дл. Щоб зрозуміти зв’язок глибше, вчені розділику учасників на чотири групи за рівнем холестерину:
Низький: нижче 84 мг/дл.
Середній: 84–106 мг/дл.
Високий: 107–130 мг/дл.
Дуже високий: понад 131 мг/дл.
Висновки виявилися парадоксальними: У групі з найнижчим рівнем ЛПНЩ ризик розвитку діабету був найвищим. І навпаки — у групі з «дуже високим» холестерином випадків діабету було значно менше. Ризик діабету стрімко падав по мірі зростання рівня ЛПНЩ.
«Наші результати важливі, оскільки показують, що люди з дуже низьким рівнем холестерину ЛПНЩ мають вищі шанси захворіти на діабет 2-го типу з часом. Це спостереження допомагає нам краще розуміти метаболічні ризики», — коментує Гаетано Сантуллі, старший автор дослідження з Медичного коледжу Альберта Ейнштейна (Нью-Йорк).
За словами доктора Сантуллі, причина криється в клітинній біології.
Функція підшлункової залози: Бета-клітини підшлункової залози, які виробляють інсулін, потребують холестерину для нормальної роботи.
Порушення секреції: Занадто низький рівень ЛПНЩ може змінити баланс холестерину в клітинах, що погіршує виділення інсуліну або призводить до інсулінорезистентності. Це створює ґрунт для розвитку діабету.
Категорично ні. Доктор Сантуллі наголошує:
«Статини слід продовжувати приймати відповідно до чинних рекомендацій. Запобігання інфарктам та інсультам приносить набагато більше користі для більшості пацієнтів, ніж помірне підвищення ризику діабету».
Якщо у вас низький рівень ЛПНЩ (від природи або через ліки), це може слугувати маркером для прогнозування ризику діабету.
Рекомендації експертів:
Моніторинг: Людям з дуже низьким холестерином варто частіше перевіряти рівень глюкози в крові.
Спосіб життя: Акцент на здоровому харчуванні та фізичній активності.
Альтернативна терапія: Для пацієнтів з високим ризиком діабету лікарі можуть розглянути інші препарати для зниження холестерину (наприклад, езетиміб або інгібітори PCSK9), які забезпечують гнучкість у лікуванні.
Це дослідження закликає до більш збалансованого та індивідуального підходу в управлінні рівнем холестерину, де враховуються всі метаболічні ризики пацієнта.
Джерело: MedicalNewsToday