Нові наукові дані шокували навіть досвідчених кардіологів: половина пацієнтів, у яких спостерігався біль у грудях, схожий на стенокардію, отримали помилковий висновок “усе гаразд”, хоча насправді мали небезпечне порушення кровопостачання серця.
Дослідження, профінансоване Британським фондом серця (British Heart Foundation) і опубліковане у журналі Nature Medicine, показало, що до 50% людей із підозрою на стенокардію можуть залишитися без правильного діагнозу.
Стенокардія — це біль або дискомфорт у грудях, спричинений зменшенням притоку крові до серця.
У тяжких випадках вона може сигналізувати про високий ризик інфаркту або інсульту, особливо якщо біль з’являється у стані спокою чи під час незначного навантаження.
У дослідженні взяли участь 250 пацієнтів, які звернулися до лікарів зі скаргами на біль у грудях, що міг свідчити про стенокардію.
Після стандартного обстеження — коронарної ангіографії — результати показали, що все в нормі.
Але науковці вирішили перевірити це більш точно. Вони провели додаткове МРТ серця, і результати виявилися несподіваними:
51% пацієнтів насправді мали форму стенокардії, відому як мікросудинна стенокардія (microvascular angina).
Цей тип стенокардії викликають надто малі кровоносні судини серця, які не видно на стандартній ангіограмі. Їхній діаметр менше пів міліметра, тому звичайні методи діагностики їх просто “не бачать”.
Раніше цей стан називали “кардіальний синдром X”, оскільки лікарі спостерігали у пацієнтів типові симптоми стенокардії — біль, задишку, відчуття стискання у грудях — але не могли знайти жодних звужень або тромбів у великих коронарних артеріях.
Професор Колін Беррі з Університету Глазго, головний автор дослідження, пояснює:
«Додаткові тести, подібні до нашого МРТ, можуть допомогти виявляти тисячі пацієнтів із мікросудинною стенокардією щороку, особливо серед жінок, де ця патологія часто залишається непоміченою».
Він наголошує, що неправильна діагностика призводить до серйозних наслідків:
«Якщо ангіограма показує, що серце ніби здорове, пацієнта часто відправляють додому без лікування, вважаючи, що біль пов’язаний, наприклад, із кислотністю шлунку, стресом або артритом. Але симптоми продовжуються — біль у грудях, утруднене дихання — і люди змушені знову звертатися до лікаря».
Мікросудинна стенокардія частіше зустрічається у жінок, і саме серед них вона найчастіше лишається невиявленою.
За словами кардіолога докторки Соні Бабу-Нараян із Британського фонду серця:
«Порушення мікросудинного кровообігу — це реальна, серйозна проблема. Вона суттєво впливає на якість життя: люди страждають від болю в грудях, задишки, але часто роками не отримують правильного діагнозу».
Вона додає:
«Це дослідження показує, що ситуацію можна змінити. Використання МРТ дозволяє точніше визначити причину болю і призначити правильне лікування, що, своєю чергою, покращує стан пацієнтів».
Дослідники пропонують, щоб у випадках незрозумілого болю в грудях лікарі проводили додаткові обстеження кровотоку серця (МРТ або перфузійні сканування) разом зі стандартною ангіограмою.
Наразі такі тести поки що недоступні у більшості лікарень Великої Британії, але науковці сподіваються, що нові результати спонукатимуть державу зробити їх стандартом у кардіологічній діагностиці.
Деякі учасники дослідження, дізнавшись про свій справжній стан, погодилися змінити лікування.
Результати виявилися переконливими:
частота нападів болю в грудях значно зменшилася, а пацієнти повідомили, що змогли повернутися до нормального повсякденного життя.
Кожен другий пацієнт із болем у грудях може мати мікросудинну стенокардію, яка залишається непоміченою при стандартних аналізах.
Жінки — особливо вразлива група, бо їхні симптоми часто приписують “стресу” чи “нервовій напрузі”.
МРТ серця та тести кровотоку можуть стати ключем до точнішої діагностики та своєчасного лікування.
«Це дослідження — сигнал для всієї медичної системи: не кожен “чистий” результат аналізу означає, що серце здорове», — підсумовує професор Беррі.
❤️ Якщо у вас є регулярний біль у грудях або задишка, не ігноруйте ці симптоми — зверніться до кардіолога і вимагайте повного обстеження. Ваше серце може потребувати більш уважного погляду.