Що таке прееклампсія і чим вона небезпечна

Це захворювання може нашкодити і вагітній, і дитині.

Що таке прееклампсія

Прееклампсія – це захворювання, при якому у вагітних підвищується артеріальний тиск, а в сечі з’являється білок. Таке буває приблизно у 8% майбутніх мам і рідше — в перші тижні після пологів. Цей стан може призвести до важких ускладнень у матері або дитини, а іноді загрожує їхньому життю.

Багато акушерів-гінекологів в Україні називають прееклампсію гестозом, що створює плутанину. Але не варто переживати. Це не ознака некомпетентності лікаря, а просто особливості історичного розвитку медицини в країнах колишнього СРСР, де часто продовжують використовувати застарілі назви хвороб.

Чим небезпечна прееклампсія

Захворювання протікає в легкій, середній або важкій формі. Будь-яка з них може привести до ускладнень. До них відносяться:

• затримка внутрішньоутробного розвитку плода, через що дитина з’являється на світ з вагою нижче норми;
• передчасні пологи, причому ризик вище, якщо прееклампсія виникла до 34-го тижня вагітності;
• передчасне відшарування плаценти, яка супроводжується сильною кровотечею;
• інсульт у вагітної;
• набряк легенів;
• ниркова або печінкова недостатність;
• порушення згортання крові.

У вагітної іноді з’являються судоми, вона втрачає свідомість — це небезпечний стан, який говорить про перехід прееклампсії в еклампсію.

Якщо терміново не викликати швидку допомогу, жінка може впасти в кому або померти.

Щоб цього не сталося, потрібно уважно стежити за появою перших ознак хвороби.

Які симптоми прееклампсії

Захворювання дає про себе знати після 20 тижнів вагітності. Зазвичай перше, що помічають жінки, — поява набряків. Це пов’язано з тим, що нирки посилено виводять з сечею білок, який в нормі повинен затримувати воду в кровоносному руслі. Через набряки на ногах взуття надівається насилу, а якщо натиснути на гомілку пальцем, на шкірі залишаться ямки. Коли набрякають кисті рук, неможливо зняти кільце. Іноді рідина накопичується під шкірою обличчя, особливо після ночі, тому під очима помітні мішки.

Набряки можуть бути прихованими, тоді їх не можна побачити на шкірі. Але можна запідозрити, якщо збільшення ваги за тиждень — більше 900 грам.

Інша ознака прееклампсії – підвищений артеріальний тиск. При цьому вагітна відчуває головний біль, запаморочення, слабкість, а зір стає каламутним або миготять плями перед очима.

Наступний важливий симптом – білок в сечі. Але це можна помітити, тільки здавши аналізи. Саме тому сечу вагітних перевіряють перед кожним їх відвідуванням акушера‑гінеколога.

Для будь‑якого ступеня тяжкості недуги характерні перераховані вище симптоми, тільки виражені вони по-різному. Але якщо хвороба переходить у важку форму, то з’являються додаткові ознаки:

• утруднене дихання;
• біль, що нагадує печію, посередині живота або під ребрами справа;
• нудота і блювота;
• рідкісне сечовипускання;
• тимчасова сліпота або чутливість очей до світла.

Чому виникає прееклампсія

Лікарі точно не знають, звідки береться прееклампсія. Але є фактори, які значно збільшують ризик розвитку захворювання. Ось вони:

• Прееклампсія або підвищений тиск в минулу вагітність.
• Цукровий діабет.
• Артеріальна гіпертензія, яка виникла до зачаття. При цьому ризик зростає в п’ять разів.
• Аутоімунні захворювання, наприклад системний червоний вовчак і антифосфоліпідний синдром.
• Зайва вага або ожиріння. Причому чим більше маса тіла, тим вище шанс розвитку прееклампсії.
• Хронічні хвороби нирок. Часто вони супроводжуються підвищеним тиском і можуть спровокувати прееклампсію.
• Виношування кількох дітей.
• Перша вагітність у жінки.
• Вік більше 35 років.
• Плацентарна недостатність в минулу вагітність.
• Проведення ЕКЗ.
• Спадковість. Якщо у мами була прееклампсія, ризик такого порушення у дочки збільшується.

Як лікують прееклампсію

Єдиний спосіб позбутися від прееклампсії – народити дитину. Якщо термін великий або стан дозволяє, жінка народжує сама. У важких випадках роблять кесарів розтин.

Але якщо термін вагітності — до 37 тижнів, акушери‑гінекологи намагаються поліпшити стан жінки і запобігти появі ускладнень. Є кілька способів.

Зміна способу життя

Майбутній мамі лікарі радять дотримуватися постільного режиму і більше відпочивати, лежати на правому боці, дихати свіжим повітрям. Стреси здатні підвищувати артеріальний тиск, тому жінці не можна хвилюватися через дрібниці.

При легкій формі можна робити спеціальні вправи для вагітних. Наприклад, нахили в сторони, кругові рухи руками, махи ногами. Іноді рекомендують займатися на фітболі, плавати і ходити.

Дотримання дієти

Жінкам з прееклампсією важливо харчуватися збалансовано. Їм, як і всім вагітним, рекомендують:

• Їсти продукти, багаті простим білком. При прееклампсії він втрачається з сечею, тому потрібно відновлювати його рівень за допомогою харчування.
• Вживати нежирне м’ясо, птицю або рибу, бобові.
• Щодня їсти овочі та фрукти. Вони – джерело вітамінів і мікроелементів, клітковини, тому допомагають підтримувати роботу кишечника і нормальну вагу.
• Уникати алкоголю, кави та інших напоїв, багатих кофеїном, фастфуду, жирної їжі.
• Менше їсти солодкого.
• Включати в меню кисломолочні продукти, горіхи, рослинні олії.
• Зменшити в раціоні кількість солі.

Прийом ліків

Щоб поліпшити стан вагітної і дитини, лікар може призначити ліки. Наприклад, для зниження тиску і запобігання появи судом використовують препарати магнію.

Якщо є ризик передчасних пологів, вагітної призначають глюкокортикоїдні гормони. Вони допоможуть прискорити дозрівання легенів плода і поліпшать його адаптацію після народження.

Як уникнути прееклампсії

Стовідсоткових способів запобігти прееклампсію немає. Але можна знизити ризики. Ще до вагітності для цього потрібно:

• схуднути, якщо індекс маси тіла більше норми;
• лікувати артеріальну гіпертензію і контролювати тиск;
• робити фізичні вправи.

А під час вагітності, якщо жінка входить до групи ризику з розвитку прееклампсії, лікар може призначити ацетилсаліцилову кислоту починаючи з 12‑го тижня.

Наукові джерела:

Preeclampsia, source
Preeclampsia: Clinical features and diagnosis, source
Preeclampsia: Can I Lower My Risk?, source
Eating Right During Pregnancy, source
What are the treatments for preeclampsia, eclampsia, & HELLP syndrome?, source