Що таке синусит, як його діагностують та лікують

Запалення може стати хронічним. Але полегшити стан можна.

Що таке синусит

Синусит – це запалення приносових пазух – невеликих просторів, розташованих у черепі навколо носа.

У нормі пазухи заповнені повітрям і вистелені слизовою оболонкою, яка виробляє слиз для зволоження та захисту носа та горла. При синуситі оболонка цих порожнин запалюється, набухає та виробляє більше слизу. У результаті відбувається закупорка пазух, накопичення рідини, бактерій і вірусів усередині них.

Чому виникає синусит

Синусит можуть викликати різні фактори, серед яких:

• Інфекції. Віруси та бактерії, що провокують застуду, можуть призводити до запалення та набряку всередині носа. В результаті слизу стає більше і він густішає. Це уповільнює або повністю зупиняє пазух дренаж.
• Подразники. Забруднене повітря, дим або хімічні речовини можуть викликати набряк та блокування носових ходів. Це звужує отвори, через які очищаються пазухи, що може призвести до інфекцій.
• Алергії. Реакція, наприклад, на пилок або пил, шерсть домашніх тварин викликає запалення та набряк усередині носа, що ускладнює відтік слизу і може призвести до синуситу.
• Структурні проблеми. Іноді будова носа перешкоджає нормальному відтоку слизу, наприклад, через викривлену перегородку. Це також може стати причиною синуситу, оскільки слиз застоюється.

Як виникає та розвивається синусит

Синусит починається із запалення слизової оболонки пазух носа та посилення вироблення слизу. Коли її стає занадто багато, вона може накопичуватися в пазухах. Зазвичай рідина їх вільно дренується через невеликі отвори в носову порожнину. Однак при запаленні ці отвори можуть блокуватись, тому слиз не виходить назовні.

Застій слизу у пазухах створює сприятливе середовище для розмноження бактерій чи вірусів. Коли мікроорганізмів стає більше, це викликає інфекцію, яка ще більше запалює слизову пазух. Ситуація посилюється, дренаж стає гіршим, симптоми синуситу наростають.

Яких видів буває синусит

Залежно від того, як протікає інфекція, синусит поділяють на:

• Гострий при якому симптоми присутні протягом 4 тижнів або менше. Найчастіше гострий синусит викликають віруси чи бактерії, які розмножуються у пазухах.
• Підгострий – цей вид синуситу триває від 1 до 3 місяців. Симптоми та набряк зберігаються довше, ніж при гострому стані, але не переходять у хронічну форму.
• Хронічний, у якому ознаки захворювання зберігаються понад 3 місяців. Таку форму синуситу можуть викликати бактерії чи грибки. Лікують порушення зазвичай довго.

Виділяють також верхньощелепний синусит – стан, при якому запалюються пазухи з боків носа в ділянці щік. Саме в цих областях вій, які відповідальні за виведення слизу, найменше, а тому вони більш уразливі до інфекції.

Які симптоми синуситу

Коли виникає синусит, симптоми можуть бути такими:

• закладеність та набряк носа;
• густі білі, жовті чи зелені виділення з носа;
• біль у зубах;
• відчуття болю або тиску в особі, що посилюється, коли людина нахиляється вперед;
• висока температура;
• кашель;
• проблеми з нюхом;
• тиск чи закладеність у вусі;
• головний біль;
• неприємний запах із рота;
• відчуття втоми.

Хронічним синусит вважають, якщо хоча б два з цих проявів зберігаються понад 12 тижнів.

Як діагностують синусит

Діагностика синуситу складається з кількох етапів. Спочатку лікар проводить огляд. Він перевіряє, чи є в носі поліпи, а ще просвічує пазухи, щоб дізнатися, чи вони запалені. Також фахівець може акуратно постукати по області приносових пазух, щоб зрозуміти, чи це викликає біль.

У деяких випадках лікар використовує фіброоптичний зонд для огляду пазух зсередини – цей метод називається назальною ендоскопією або риноскопією.

Якщо потрібна детальніша діагностика, пацієнта можуть відправити на комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію придаткових пазух носа. Перше дослідження допомагає отримати докладне зображення кісток і пазух тканин, а друге необхідно, якщо є підозра на пухлину або грибкову інфекцію.

Коли синусит не проходить або часто повертається, лікар може призначити додаткові дослідження пацієнтові. Наприклад, тести на алергію чи роботу вій, аналізи крові на ВІЛ, цитологію носа. Якщо фахівець підозрює, що людина має муковісцидоз, може знадобитися перевірка на хлориди поту.

Як лікувати синусит

Якщо виникає синусит, лікування у дорослих та у дітей буде однаковим. Терапія полягає в усуненні симптомів:

• Знеболення. Для зняття дискомфорту лікарі рекомендують безрецептурні анальгетики, наприклад, парацетамол або ібупрофен. Головна відмінність у лікуванні в дітей віком і дорослих: дитині не можна давати аспірин, оскільки може викликати синдром Рея — небезпечний життя стан.
• Промивання носа. Очищати ніс і додаткові пазухи варто сольовим розчином – робити це можна кілька разів на день. Процедура допомагає зменшити закладеність носа.
• Використання назальних стероїдів. Ці спреї допомагають зменшити набряк усередині носа. Зазвичай ефект проявляється через два-три дні. У препаратів мало побічних ефектів.

Чим лікувати синусит повинен пояснити лікар. Індивідуальна терапія залежить від того, що саме спричинило захворювання. Самостійно визначити це навряд чи вдасться.

Фахівець може призначити антибіотики, але тільки якщо синусит виник через бактеріальну інфекцію. В інших випадках ці препарати не допоможуть швидше одужати, але можуть спричинити побічні ефекти.

Якщо з’явився хронічний синусит, лікування не позбавить хвороби назавжди, але дозволить взяти стан під контроль. Для цього лікарі, крім перерахованих вище методів, можуть дати ще кілька рекомендацій:

• Зміна способу життя, що полягає у відмові від куріння та обмеження контактів з алергенами.
• Протизапальні стероїди у формі пігулок. Засоби повинні допомогти зменшити запалення та набряк у пазухах. Через можливі побічні ефекти препарати призначають лише у крайніх випадках.
• Модифікатори лейкотрієнів та біопрепарати – засоби, які призначаються, якщо у людини не тільки синусит, але ще й астма чи поліпи.
• Операція. Вона проводиться, коли медикаментозне лікування не дало ефекту. Процедура потрібна, щоб відновити пазух дренаж і видалити поліпи. Після операції необхідно продовжувати приймати всі ліки, які призначив лікар, щоб контролювати запалення.

У чому полягає профілактика синуситу

Профілактика синуситу складається з кількох важливих кроків:

• Захищайтеся від застуд та грипу. Намагайтеся не хворіти або, якщо зіткнулися з інфекцією, лікуйтеся. Це допоможе запобігти розвитку синуситу.
• Вакцинуйтесь від грипу. Щорічне щеплення допомагає знизити ризик захворювання, що може призвести до синуситу.
• Контролюйте алергії, якщо вони виникають. Слідкуйте за своїм станом та своєчасно приймайте ліки.
• Мийте руки часто та ретельно. Особливо після поїздок у громадському транспорті чи контакту з іншими людьми.
• Підтримуйте здоров’я легень. Постарайтеся кинути палити чи стояти подалі, якщо поряд хтось пускає дим. Також по можливості проводите менше часу у місцях, де зафіксовано забруднення повітря.
• Уникайте зневоднення. Недолік вологи в організмі викликає сухість та подразнення слизових. Через це опір інфекцій може знизитися.

Які ускладнення може викликати синусит

Гострий синусит рідко призводить до ускладнень, але в деяких випадках можуть виникнути:

• Хронічний синусит, який у більшості випадків невиліковний і вимагатиме постійного контролю симптомів.
• Менінгіт – серйозне ускладнення, при якому запалення поширюється на головний та спинний мозок.
• Проблеми із зором. Якщо інфекція потрапляє в очницю, це може призвести до погіршення зору або навіть сліпоти.
• Інші інфекції – в окремих випадках патогени можуть поширитися на кістки або шкіру.

Коли йти до лікаря

Більшості людей із гострим синуситом не потрібне відвідування лікаря. Але записатися до фахівця варто, якщо:

• симптоми не проходять більше трьох тижнів,
• ознаки хвороби погіршуються після поліпшення, що здається,
• знеболювальні не працюють,
• синусити виникають постійно.

Коли викликати швидку допомогу

Телефонуйте 103 або 112 і викликайте лікаря, якщо у вас чи когось із близьких із синуситом:

• температура вище 38,9 ° C,
• раптовий і сильний біль в обличчі та голові,
• проблеми із зором або двоїння в очах,
• проблеми з ясністю мислення,
• набряк або почервоніння навколо одного або обох очей,
• скутість м’язів шиї.

Що потрібно запам’ятати про синусит

• Що таке синусит: це запалення та набряк придаткових пазух носа, зазвичай спричинений інфекцією. Це поширене явище, яке найчастіше проходить саме собою.
• Чим лікувати синусит: промиванням носа, знеболюючими та назальними препаратами.
• Які симптоми синуситу: закладеність носа, виділення слизу, відчуття тиску або болю в ділянці чола, щік, носа або навколо очей.
• Чи потрібно пити антибіотики при синуситі: найчастіше це не потрібно. Препарат може призначити лише лікар, якщо він упевнений, що пацієнт страждає на бактеріальну інфекцію.

Наукові джерела =>

Patient education: Acute sinusitis (sinus infection) (Beyond the Basics) / UpToDate, source
Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment / UpToDate, source
Sinusitis / NHS, source
Sinusitis / MedLinePlus, source
Maxillary Sinusitis / Springer Link, source
Chronic Sinusitis / Nation Library of Medicine, source
Patient education: Chronic rhinosinusitis (Beyond the Basics) / UpToDate, source