У зоні ризику всі, хто веде сидячий спосіб життя.
Що таке тромби та тромбоз
Тромби — це згустки згорнутої крові, які утворюються для зупинки кровотечі з пошкоджених судин внаслідок травм чи подряпин.
Зазвичай такі згустки розчиняються самостійно, коли більше не потрібні. Однак іноді тромби можуть блокувати кровоносні судини, що призводить до тромбозу.
Хто в зоні ризику отримати тромбоз
З віком ризик тромбозу збільшується. До інших чинників ризику належать:
- Пошкодження вен через перелом, травму м’язів або операцію.
- Низька рухливість через госпіталізацію або постільний режим.
- Надмірна вага, яка підвищує тиск у венах таза та ніг.
- Куріння, яке порушує кровообіг.
- Деякі медичні стани, як-от COVID-19, хвороби серця, нирок чи легень, хвороба Крона, виразковий коліт, рак та період його лікування.
- Спадковість — якщо у сім’ї були випадки тромбозу.
- Надлишок естрогену через прийом протизаплідних таблеток, гормональну терапію або вагітність.
- Тромбофілія — генетична схильність до швидкого утворення згустків крові.
- Ті, хто вже мав тромбоз у минулому, також у групі ризику.
Чим небезпечний тромбоз
Тромб може відірватися і потрапити в загальний кровотік, що може призвести до серйозних проблем:
- Артеріальна емболія — тромб блокує артерію, припиняючи кровопостачання до органів.
- Серцевий напад — відбувається, коли тромб блокує судини серця.
- Тромбоемболія легеневої артерії — тромб блокує кровообіг у легенях.
- Інсульт — тромб блокує артерію, що живить мозок.
- Тромбоз глибоких вен — утворення згустків у непошкоджених венах, зазвичай у ногах.
- Тромбофлебіт — запалення, яке призводить до закупорки вен, найчастіше в ногах.
Коли необхідно негайно викликати швидку допомогу
Телефонуйте 103 або 112, якщо виникають такі симптоми:
- Раптово стало важко дихати, відчуття браку повітря.
- Біль у грудях або дискомфорт, що посилюється при кашлі або глибокому вдиху.
- Кашель із кров’ю.
- Труднощі з мовленням.
- Погіршення зору — двоїння в очах, сліпі плями, «туман».
- Раптове зниження артеріального тиску, що супроводжується запамороченням, втратою свідомості.
Ці симптоми можуть свідчити про серцевий напад, інсульт та легеневу емболію. Не факт, що вони спровоковані саме тромбом, що відірвався. Але в будь-якому випадку роздумувати про причини часу немає: при появі перерахованих вище симптомів негайно звертайтеся за допомогою.
Як зрозуміти, що у вас тромбоз
До критичних, смертельно небезпечних проявів краще не доводити — це зрозуміло. Важливо виявити тромбоз на якомога ранній стадії, щоб уникнути ускладнень.
Проблема полягає в тому, що підозрювати наявність тромбів у судинах може бути складно. За даними американських Центрів з контролю і профілактики захворювань, приблизно у половини людей тромби майже не проявляються.
Проте є кілька ознак, які можуть вказувати на можливий тромбоз у різних частинах тіла.
Набряклість ноги або руки
Набряк може виникати як у місці, де закупорений судина, так і поширюватися на всю кінцівку. При цьому страждає лише одна рука або нога — та, де розташований тромб.
Судоми ніг
Регулярні судоми можуть бути симптомом порушення кровообігу. У разі тромбів судоми частіше виникають у литках.
Раптові болі в нозі
Це один із основних симптомів тромбозу глибоких вен. Біль у литковому м’язі або стегні, різкий або пульсуючий, може бути єдиною ознакою порушення кровообігу.
Зміни кольору шкіри
Тромб порушує нормальну циркуляцію крові, що призводить до того, що частина судин переповнена кров’ю, а частина — страждає від її нестачі. Це може проявлятися змінами кольору шкіри: на окремих ділянках вона червоніє або стає синюшною, а на інших — блідне.
Зміна температури шкіри
У районі згустку крові шкіра може нагріватися. Підвищення температури іноді можна навіть відчути на дотик.
Безпричинна нудота або блювота
Якщо вас регулярно нудить, це може бути симптомом тромбозу мезентеріальних судин, які забезпечують кров’ю різні відділи кишечника. Підозра виникає, якщо блювота не приносить полегшення і нудота продовжується.
Біль у животі
Цей симптом також може свідчити про закупорку мезентеріальних судин. Інші непрямі ознаки тромбозу можуть включати діарею та здуття живота.
Якщо у вас з’явилися такі симптоми, зверніться до терапевта якомога швидше. Він направить вас до флеболога або судинного хірурга.
Як лікар діагностує тромбоз
На прийомі лікар може запитати про симптоми, їх частоту та характер, а також про ваш спосіб життя і медичну історію. Після цього фахівець проведе огляд і може призначити наступні методи досліджень:
- Електрокардіограма (ЕКГ) — допомагає оцінити активність серця та виявити можливі порушення в його роботі.
- Ультразвукове дослідження (УЗД) — використовується для оцінки стану вен та артерій, а також для визначення наявності тромбів.
- Ехокардіограма — ультразвукове дослідження серця, що дозволяє побачити його структуру та функції.
- Рентген — використовується для отримання зображень внутрішніх органів і виявлення можливих блокувань у судинах.
- Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (КТ або МРТ) — дозволяє отримати точні зображення тіла для детального дослідження стану судин та виявлення тромбів.
Також можуть бути необхідні аналізи крові, які допоможуть оцінити згортання крові та кількість різних видів клітин.
Як лікують тромбоз
Лікування тромбозу може включати кілька варіантів залежно від тяжкості стану:
- Антикоагулянти — це препарати, що розріджують кров. Вони не розчиняють вже наявні тромби, але допомагають запобігти утворенню нових. Антикоагулянти можуть бути у формі таблеток або ін’єкцій, і вибір препарату залежить від індивідуальних обставин пацієнта.
- Тромболітики — це препарати, які розчиняють уже утворені тромби. Їх застосовують у випадках, що загрожують життю, наприклад, при високому ризику ускладнень тромбозу глибоких вен або можливості блокування легеневої артерії. Важливо зазначити, що у тромболітиків є побічний ефект — можливе сильне кровотеча, тому лікар має ретельно зважити ризики.
- Установка фільтра нижньої порожнистої вени — це пристрій, що пропускає кров, але вловлює тромби, запобігаючи їх пересуванню до серця та легенів. Процедура включає введення катетера через невеликий розріз у вені (в паху або на шиї), за допомогою якого встановлюється фільтр у вену, яка переносить кров від нижньої частини тіла до серця.
- Операція — у тяжких випадках лікар може рекомендувати хірургічне втручання для видалення тромбу.
Зміна способу життя
Окрім прийому ліків, лікар може порадити внести зміни у спосіб життя для прискорення одужання та запобігання утворенню нових тромбів:
- Більше рухайтеся. Ходьба сприяє покращенню кровообігу в уражених артеріях, знижуючи ризик утворення інших тромбів.
- Підтримуйте ноги у піднятому положенні. Якщо у вас тромб у нозі, намагайтеся тримати її вище, коли відпочиваєте. Це зменшить тиск у венах і покращить кровоток. Наприклад, підкладіть під подушку або підставте ноги на пуф під час сидіння.
- Обговоріть вітамінні добавки з лікарем. Деякі добавки можуть бути несумісними з призначеними ліками.
Чи можна запобігти тромбозу?
Існує кілька профілактичних заходів, які можуть допомогти уникнути утворення тромбів:
- Активність. Намагайтеся уникати тривалого сидіння, більше ходіть і виконуйте хоча б легкі фізичні вправи.
- Рух під час поїздок. Якщо вам доводиться довго сидіти (наприклад, під час поїздки в машині або літаку), намагайтеся виконувати прості вправи для ніг — піднімайте та опускайте п’яти.
- Зниження ваги. Людям із зайвою вагою рекомендується скинути кілька кілограмів, щоб знизити ризик утворення тромбів.
- Відмова від куріння. Куріння є одним із важливих факторів ризику утворення тромбів, тому лікарі радять кинути цю шкідливу звичку.
Наукові джерела =>
Blood Clots / Penn Medicine, source
Patient education: Deep vein thrombosis (DVT) (Beyond the Basics) / UpToDate, source
Risk Factors for Blood Clots / CDC, source
Thrombophlebitis / Mayo Clinic, source
About Venous Thromboembolism (Blood Clots) / CDC, source
Thrombosis / The Johns Hopkins University, source