Schizo – розщеплюю, розколюю; phren – душа. Однак під словом «шизофренія» мається на увазі не роздвоєння особистості, як люблять зображувати у кіно чи літератури, а, швидше, безладність або незв’язність мислення.
Шизофренія – це синдром, з якими бувають пов’язані різноманітні симптоми, і у різних пацієнтів він проявляється по-різному, хоча всі симптоми можна виділити в три основні групи: продуктивні симптоми, негативні симптоми і когнітивні порушення.
Трохи відступимо від теми. Більшість симптомів – це крайні прояви нормальних фізіологічних процесів, наприклад, серцебиття є у кожного, в той час як тахікардія – прискорене серцебиття, далеко не у всіх. Для кожного з нас нормальна температура тіла складає 36,6-37 градусів, але при лихоманці ця температура підвищується.
У хворих на шизофренію з’являються продуктивні симптоми, названі так не тому, що корисні, а тому, що є якоюсь новою функцією, що не має «нормального» або фізіологічного еквівалента.
До симптомів психозу відносять: марення, галюцинації, дезорганізованість мови, дезорганізовану поведінку або кататонію. Жоден з них не проявляється фізіологічно.
Негативні симптоми характеризуються втратою або відсутністю нормальних процесів, як ніби людина втрачає здатність виражати емоції або втрачає інтерес до того, що раніше знаходила цікавим.
Когнітивні порушення – це зниження пам’яті або здатність до навчання, нездатність розуміти інших людей. Однак ці порушення менш виражені, їх складніше помітити, а для діагностики застосовуються спеціальні тести. Прикладом порушення когнітивних функцій може бути нездатність людини утримати в голові кілька речей одночасно, таких як номер телефону та адресу.
Хворі шизофренією циклічно проходять через три фази, зазвичай в певному порядку.
Діагноз шизофренія ставиться при наявності двох і більше наступних симптомів:
І хоча б одним з виявлених симптомів повинне бути марення, галюцинації або дезорганізованість мови.
Простіше кажучи, недостатньо наявності тільки дезорганізованої поведінки або негативних симптомів. Навіть якщо виявлено ознаки порушення когнітивних, вони не обов’язкові для постановки діагнозу.
Діагноз ставиться тільки в разі, якщо ці симптоми тривають хоча б півроку, тобто пацієнт 6 місяців перебуває в тій чи іншій фазі, при цьому протягом принаймні одного місяця проявляються симптоми активної фази.
І нарешті, ці симптоми не повинні бути викликані іншими причинами, такими як прийом наркотиків.
Тепер, коли ми поставили діагноз, з’являються питання: Чому це взагалі відбувається? Що викликає шизофренію? У нас немає чіткої відповіді, адже ознаки і симптоми шизофренії властиві тільки людям. Принаймні, їх складно уявити або помітити у лабораторних щурів і мишей. Але є зачіпка: всі антипсихотики, що допомагають при шизофренії, блокують дофамінові рецептори D2, знижуючи рівень дофаміну в нейронах. Це дає підставу вважати, що шизофренія може бути пов’язана з підвищеним рівнем дофаміну. Але ці препарати не універсальні, не рятують від симптомів повністю і допомагають не всім, що тільки посилює невизначеність і означає, що справа не тільки в рецепторах D2. Примітно, що один з найбільш ефективних антипсихотиків клозапін – слабкий антагоніст рецептора D2, що наштовхує на думку про роль інших нейромедіаторів, таких як норадреналін, серотонін-і ГАМК.
Близнюкові дослідження показали спадковий характер захворювання, хоча конкретного гена, що викликає шизофренію, поки не знайдено.
Також з шизофренією пов’язують вплив навколишнього середовища, таке як пренатальна інфекція та аутоімунні захворювання, наприклад, целіакія.
Наприклад, ще одна група підказок відноситься до епідеміології. Шизофренією частіше хворіють чоловіки, ніж жінки, і середній вік початку хвороби у чоловіків – 20-28 років, проти 26-32 років жінок, у яких клінічні симптоми найчастіше виражаються слабкіше. Згідно з деякими дослідженнями, ці відмінності можуть пояснюватися тим, що естроген знижує рівень дофаміну. А ось від раси захворюваність не залежить.
Лікування шизофренії – складний процес. Часто застосовуються антипсихотики, але необхідно спостереження в декількох лікарів, включаючи фахівців в області психотерапії, фармакології та психофармакології.
Антипсихотики можуть досить ефективно впливати на симптоматику, але необхідно враховувати безліч факторів, таких як вартість і ймовірність побічних ефектів: звикання, залежність і синдром відміни.