Звідки беруться пролежні і як від них позбавитися

Рани на шкірі можуть привести до зараження крові.

Що таке пролежні

Це пошкодження шкіри і глибоких тканин, які з’являються через тривалого тиску тіла на окремі ділянки. Тому з такою проблемою часто стикаються ослаблені хворі, котрі вимушені постійно лежати або пересуватися в інвалідному кріслі.

Коли з’являються пролежні

Патологія може виникнути у будь-якої людини, прикутого до ліжка. Але ризик підвищується в наступних випадках:

• Вік старше 70 років. Тоді шкіра стає більш сухою і вразливою.
• Важка хвороба або операція, через яку людина прикута до ліжка.
• Повний або частковий параліч.
• Ожиріння.
• Нетримання. Постійна волога робить шкіру пухкою, вона легше пошкоджується.
• Виснаження через недостатнє харчування.
• Захворювання, при яких погіршується кровотік або шкіра стає крихкою. Наприклад, діабет, патології периферичних артерій, ниркова або серцева недостатність, розсіяний склероз і хвороба Паркінсона.

Також пролежні виникають через тертя об постільну білизну, одяг або постійного ковзання. Наприклад, коли ліжко піднята і пацієнт повільно сповзає з неї.

Де з’являються пролежні

Якщо людина пересувається в інвалідному візку, то у неї пролежні можуть з’явитися на сідницях і куприку, хребті або лопатках, а також на задній частині рук і ніг, на які доводиться спиратися.

У тих, хто змушений довго лежати, пролежні розвиваються в наступних місцях:

• Потилицю і віскі.
• Лопатка.
• Поперек, куприк, стегно.
• П’яти, щиколотки і шкіра під колінами.

Які симптоми у пролежнів

Зазвичай травма розвивається поступово. Але буває, що пролежні формуються дуже швидко, буквально за кілька годин. Визначити патологію можна за ранніми або пізніми ознаками.

Ранні симптоми

Вони відповідають пролежню I стадії і можуть бути такими:

• Місце, яке стискається, у світлошкірих червоніє, а у темношкірих — синіє.
• Травмовані ділянки не біліють, якщо на них натискати.
• Шкіра на дотик стає твердою, дуже теплою або губчастою.
• Уражена ділянка болить або свербить.

Пізні симптоми

Спостерігається наступне:

• Відкрита рана або пухир — пролежень II стадії.
• Глибока рана, яка поширюється на нижні шари шкіри, — III стадії.
• Дуже глибока рана, яка може досягати м’язів і кісток, — IV стадії.

Чим небезпечні пролежні

Через них всередину можуть потрапити мікроорганізми, які приведуть до запалення. Часом при цьому навіть пошкоджуються нерви, і людина не відчуває болю в травмованій ділянці.

Якщо інфекція проникне в кістки, з’явиться остеомієліт. Іноді уражаються суглоби, і розвивається септичний артрит.

Коли пролежні довго не гояться, то перетворюються в виразки Маржолена. А вони підвищують ризик виникнення плоскоклітинного раку шкіри.

У найважчих випадках інфекція проникає в кровотік і призводить до розвитку сепсису, або зараження крові.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Зазвичай пролежні з’являються у людей, які довго лежать в лікарні або прикуті до ліжка вдома. Тому перші симптоми помічають рідні або персонал, які доглядають за пацієнтом. Відразу потрібно кликати лікаря, якщо крім перерахованих вище симптомів з’явилися і такі:

• шкіра стала опухлою і червоною;
• гній з рани;
• шкіра на дотик холодна;
• прискорене серцебиття;
• сильний або наростаючий біль в місці пошкодження;
• висока температура тіла.

Як лікують пролежні

Доведеться застосовувати відразу кілька методів терапії.

Зміна позиції

Якщо постійно змінювати положення і повертати людину з боку на бік, можна зменшити тиск на пролежні і прискорити їх загоєння. Як часто це доведеться робити, вирішить лікар. Іноді-кожні 15 хвилин, а в деяких випадках досить одного разу в 2-4 години.

Якщо людина пересувається на інвалідному візку, потрібно теж періодично міняти позу.

Спеціальні матраци

Вони бувають різні: одні моделі виконані з особливого пінопласту, а інші підключаються до насоса, який підкачує всередину повітря. Матраци допомагають перерозподіляти тиск під тілом, щоб в тканинах покращився кровотік.

Також можна використовувати спеціальні подушки з піноматеріалу, які допомагають розподіляти тиск під головою.

Лікувальні пов’язки

Вони бувають декількох видів:

• Альгінатні-складаються з морських водоростей і за допомогою натрію і кальцію допомагають прискорити загоєння пролежнів.
• Гідроколлоїдні-містять гель для стимуляції росту нових клітин в рані, підтримує шкіру сухою і чистою.

Також існують різні протимікробні пов’язки, пінка, гель, плівка, які допомагають відновити поверхню шкіри. А ось бинти застосовувати не рекомендується: вони можуть присихати до рани.

Антибактеріальні ліки

Якщо в пролежні проникла інфекція і вона поширюється глибше, необхідно використовувати антибіотики.

Очищення рани

Щоб рана краще гоїлася, омертвілі тканини потрібно видалити. Це можна зробити під спеціальним струменем води з високим тиском, за допомогою ультразвуку або хірургічними методами. В останньому випадку маніпуляцію проводять під місцевою анестезією за допомогою щипців або скальпеля.

Операція

Важкі пролежні III і IV стадії не гояться самостійно. У цих випадках потрібна операція. Лікар спочатку очистить рану, а потім з’єднає разом її краї. Іноді навіть потрібна пересадка шкіри з сусідніх ділянок.

Але хірургічне лікування не завжди успішно, так як люди, яким роблять операцію, ослаблені і відновлення проходить важко.

Як запобігти появі пролежнів

Щоб знизити ймовірність їх розвитку, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• Як можна частіше міняти положення тіла. Краще хоча б раз на годину.
• Якщо людина має достатньо сил або переміщається в інвалідному візку, їй потрібно періодично піднімати своє тіло, спираючись на підлокітники.
• Використовувати спеціальну інвалідну коляску. Їх конструкція дозволяє змінювати нахил і тим самим знижувати тиск на тіло.
• Купити спеціальні матраци або подушки. Про них ми писали вище. А ось застосовувати подушечки в формі кола не рекомендують: вони знімають тиск на небезпечній ділянці тіла, але підвищують на сусідніх.
• Відрегулювати кут нахилу ліжка. Він не повинен бути більше 30°. Тоді людина не буде сповзати вниз.
• Підтримувати чистоту шкіри. Для цього потрібно регулярно мити її і просушувати м’яким рушником, щоб захистити від вологи, поту, сечі або стільця. Також можна застосовувати крем, щоб запобігти роздратування на тілі.
• Часто міняти постільну білизну та одяг. Потрібно стежити, щоб на шкіру не тиснули гудзики, товсті шви або складки тканини.
• Щодня проводити огляд, щоб вчасно помітити перші ознаки пролежнів.

Наукові джерела:

Pressure ulcers (pressure sores) / NHS, source
Bedsores (pressure ulcers) / Mayo Clinic, source