Добавки для здоров’я кишківника можуть також покращувати стан шкіри

Здоров’я нашої шкіри залежить від безлічі факторів, проте останнім часом наукова спільнота приділяє особливу увагу взаємозв’язку між станом кишківника та виглядом шкіри. Нещодавно було проведено масштабне оглядове дослідження, присвячене аналізу наявної наукової літератури щодо впливу пробіотиків, пребіотиків та синбіотиків на шкірний покрив.

Цей огляд, опублікований у авторитетному виданні Nutrition Reviews, мав на меті систематизувати колосальний обсяг даних — понад 500 досліджень — та окреслити карту сучасних знань про те, як пероральні добавки (ті, що приймаються всередину) впливають на стан шкіри.

Автори роботи не лише виявили значний масив досліджень у цій царині, але й надали обґрунтовані рекомендації щодо напрямків майбутніх наукових пошуків. Результати вказують на потенційну користь пробіотиків для вирішення певних дерматологічних проблем, водночас підкреслюючи прогалини в існуючій літературі.

Ключові питання дослідження

Метою цього огляду було формування цілісної картини щодо використання певних харчових добавок та їхнього впливу на шкіру. Дослідники сформулювали своє основне запитання наступним чином:

«Які докази доступні щодо впливу пероральних пробіотиків, пребіотиків та синбіотиків на підтримання та оптимізацію здоров’я і функцій шкіри, а також на профілактику або лікування шкірних захворювань у людей та тварин?»

Де зараз знаходиться наука?

Перш ніж заглиблюватися в результати, автори огляду чітко розмежували основні поняття:

• Пробіотики — це живі мікроорганізми, які приносять користь організму господаря.
• Пребіотики — це певні субстрати (речовини), які використовуються корисними мікроорганізмами для живлення.
• Синбіотики — це комбінація пробіотиків та пребіотиків, що діють синергічно.

Всі ці компоненти можуть мати позитивний вплив на здоров’я. Науковці проаналізували широкий спектр інформації з шести великих баз даних та реєстрів клінічних випробувань. До уваги бралися як опубліковані, так і неопубліковані роботи, рецензовані статті та матеріали без рецензії. Важливо зазначити, що з огляду були виключені речовини для місцевого (зовнішнього) застосування, які впливають на мікробіом шкіри.

Загалом до аналізу увійшло 516 досліджень (на тваринах і людях) та сім вторинних звітів.

Хто був у центрі уваги дослідників?

Демографічний зріз досліджень виявився досить цікавим:

• Найчастіше досліджуваною групою були немовлята.
• Другою за поширеністю категорією стали дорослі віком до 60 років.
• У контексті профілактики шкірних захворювань наука здебільшого фокусувалася на прийомі добавок під час вагітності та в дитячому віці.
• Питання загального здоров’я та функцій шкіри досліджувалися переважно у дорослих та людей похилого віку.
• Що стосується лікування хвороб, то, за словами авторів, 66% наявних доказів стосуються дітей віком від 0 до 18 років.

Окрім клінічних випробувань за участю людей, огляд охопив значний обсяг досліджень на тваринах (майже 90% з яких проводилися на мишах). Серед досліджень за участю людей понад 200 робіт вивчали пероральні пробіотики, 34 — пребіотики, і 41 — синбіотики. Найпопулярнішим родом пробіотичних бактерій виявився Lactobacillus.

Варто зауважити, що близько двох третин досліджень за участю людей мали вибірку менше ніж 100 учасників. Більшість із них (63%) фокусувалися на людях, які вже мали шкірні захворювання, а медіана тривалості втручання становила 12 тижнів.

Результати: екзема, акне та старіння

Що ж показали результати? Більше половини досліджень стосувалися лікування або профілактики екземи. Наступною великою категорією були аспекти загального здоров’я та функціонування шкіри.

Загалом, найвищий рівень доказової бази було зібрано щодо атопічного дерматиту. Далі слідують дослідження, присвячені старінню шкіри, зморшкам, еластичності та реакції на ультрафіолетове випромінювання. Щодо псоріазу та акне доказів дещо менше, а такі сфери, як рак шкіри, наразі мають лише обмежену доказову базу.

Пробіотики можуть допомогти при екземі та акне

Багато проаналізованих робіт підкреслюють сприятливий ефект досліджуваних продуктів:

• Серед експериментальних та спостережних досліджень, що вивчали лікування або тяжкість атопічного дерматиту (екземи), 72% повідомили про як мінімум один позитивний результат.
• У дослідженнях, що розглядали профілактику цього захворювання, позитивний ефект зафіксовано у 54% випадків.
• Також були зафіксовані позитивні ефекти впливу пробіотиків або синбіотиків на зменшення тяжкості акне.

Систематичні огляди також підтверджують цю тенденцію: 96% з них розглядали профілактику та лікування шкірних станів. Більшість метааналізів дійшли висновку, що добавки можуть допомогти запобігти атопічному дерматиту та зменшити його тяжкість.

Доктор Емі Хуанг, сертифікований дерматолог, яка не брала участі в цьому огляді, прокоментувала ці висновки для видання Medical News Today:

«Добре відомо, що дисбаланс мікробіому може спровокувати або погіршити захворювання, особливо запальні стани шкіри та кишківника, такі як атопічний дерматит, псоріаз та запальні захворювання кишківника. Саме тому дитячі дерматологи часто рекомендують пробіотики дітям з екземою. Цей огляд надає якісний зріз сучасних доказів використання пре- та пробіотиків у дерматології».

Важливо розуміти обмеження

Хоча цей огляд є досить ґрунтовним, важливо підходити до інтерпретації результатів з певною обережністю. Автори могли пропустити деякі роботи, а специфічні визначення пребіотиків могли вплинути на відбір матеріалу. Також слід враховувати зміни в класифікації деяких видів бактерій.

Оскільки це було саме оглядове дослідження (scoping review), науковці не оцінювали якість кожного окремого дослідження, а включили широкий спектр типів робіт. Крім того, огляд не охоплює можливі побічні ефекти, не пов’язані зі шкірою.

Ключові прогалини в даних:

• Менше 20% експериментальних досліджень за участю людей повідомляли про етнічну приналежність учасників, тому неможливо зробити висновки щодо впливу на різні етнічні групи.
• Значна кількість досліджень походить з Європи та Азії, що створює певний географічний дисбаланс.
• Оскільки більшість робіт вивчали пробіотики, даних про інші типи добавок (пребіотики, синбіотики) все ще недостатньо.
• Існує неоднорідність у даних щодо дозування та конкретних штамів пробіотиків, а також часто відсутня інформація про дієту учасників.

Клінічне значення: що це означає на практиці?

Співавтор огляду, професор дієтології Королівського коледжу Лондона Венді Л. Холл, зазначає:

«Існують обнадійливі докази того, що пробіотичні добавки можуть допомогти запобігти або контролювати деякі шкірні захворювання, особливо атопічний дерматит. Ми також бачимо потенціал для підтримки здоров’я шкіри в цілому. Однак для створення чітких інструкцій для лікарів необхідна краща стандартизація штамів пробіотиків, доз та критеріїв оцінки результатів у клінічних випробуваннях».

Доктор Таня Еванс, дерматолог та медичний директор програми раку шкіри в Меморіальному медичному центрі Saddleback (Каліфорнія), назвала цей огляд «висококласним та добре структурованим». Вона підкреслила:

• Найперспективнішим відкриттям є профілактика атопічного дерматиту, підкріплена суттєвими доказами.
• Існують «нові докази» щодо ефективності при акне, псоріазі та старінні шкіри, але вони потребують підтвердження у більш масштабних випробуваннях.
• Наразі ще «занадто рано рекомендувати» ці добавки при розацеа, мелазмі, алопеції чи раку шкіри.

Експерти наголошують: люди, зацікавлені у прийомі пробіотиків, пребіотиків чи синбіотиків, повинні усвідомлювати обмеженість наявних доказів та обов’язково обговорювати потенційну користь і ризики зі своїм лікарем.

Погляд у майбутнє

Дослідники окреслили кілька напрямків, на яких варто зосередитися в майбутньому. Для атопічного дерматиту пропонується провести так званий «парасольковий огляд» (umbrella review) для перевірки узгодженості доказів. Для інших сфер, таких як рак шкіри, необхідні рандомізовані контрольовані дослідження за участю людей.

Оскільки найменш вивченою групою виявилися люди похилого віку, майбутні дослідження можуть сфокусуватися саме на цій демографічній категорії. Також вкрай важливо враховувати вплив звичного раціону харчування та географічних відмінностей на мікробіом кишківника.

Як підсумувала професор Холл: «Необхідні дослідження в недостатньо представлених групах, таких як літні люди, та щодо менш вивчених станів, як-от розацеа чи мелазма. Також потрібні оновлені систематичні огляди для узагальнення доказів у сферах, де вже накопичилася достатня кількість випробувань, наприклад, щодо акне, аби розробити клінічні дієтичні рекомендації».

Джерело: MedicalNewsToday