Коронарографія

Коронарографія – «золотий стандарт» у діагностиці ішемічної хвороби серця. Дослідження дозволяє визначити ступінь ураження судин и подальшу тактику лікування.

Що таке коронарографія

Коронарографія – метод рентгеноконтрастного дослідження, що дозволяє найбільш точно діагностувати ішемічну хворобу серця (ІХС), визначити місце, характер і ступінь звуження коронарної артерії.

В діагностиці ІХС коронарографія є «золотим стандартом». Даний метод дослідження дозволяє лікарю визначитися з подальшою стратегією лікування.

Коли показана коронарографія

Показаннями до проведення коронарографії є такі випадки:

• високий ризик ускладнень за результатами клінічного обстеження;
• неефективність лікарської терапії стенокардії;
• нестабільна стенокардія (що виникає у хворого з інфарктом міокарда), яка не піддається медикаментозному лікуванню;
• стенокардія після інфаркту;
• неможливість оцінити ризик ускладнень неінвазивними методами;
• майбутня операція на серці у пацієнтів старше 35 років.

Як проводиться дослідження

Коронарографію проводять як в плановому, так і в екстреному режимі. Проводити чи не проводити коронарографію вирішує лікуючий лікар, який попередньо призначає всі аналізи і дослідження, необхідні для проведення дослідження.

Процедура коронарографії проводиться в кілька етапів:

• Проведення загального аналізу крові, визначення групи крові, резус-фактор, а також проби на ВІЛ, віруси гепатиту В і С та інші аналізи.
• Додаткові дослідження (проводяться при необхідності, в залежності від стану пацієнта і наявності інших захворювань в анамнезі).
• Госпіталізація хворого і його огляд лікуючим лікарем і лікарями інших спеціальностей (при необхідності). Обов’язково уточнюється стан хворого безпосередньо перед проведенням дослідження.
• Пацієнта доставляють в кабінет рентгеноендоваскулярної хірургії, де і буде проводитися коронарографія. Сама процедура є малотравматичною, і протягом усього часу пацієнт перебуватиме у свідомості.
• Проводиться місцева анестезія, після чого в стегнову артерію вводиться катетер, який через верхню частину аорти досягає просвіту коронарних артерій. Іноді катетер вводять через артерію передпліччя. В цьому випадку термін спостереження після коронарографії зменшується.
• Через катетер вводиться контрастна речовина, яка поширюється по коронарним судинам. Цей процес візуалізується за допомогою ангіографа, а результати виводяться на монітор.

Коронарографія дозволяє оцінити ступінь ураження коронарних судин, що визначає подальшу стратегію лікування. В деяких випадках, після узгодження з пацієнтом, одночасно проводиться балонна дилатація або судинне ендопротезування.

Після проведення коронарографії лікар демонструє пацієнту запис дослідження і пояснює ступінь сформованої ситуації і способи її вирішення.

Проекції коронарографії

Повне дослідження включає в себе ангіокінографію лівого шлуночка, яку проводять у правій передній косій проекції в поєднанні з вентрикулограмою в лівій косій проекції. Так можна оцінити функцію лівого шлуночка, в тому числі і порушення руху його стінок.

Ліву коронарну артерію, як правило, досліджують у п’яти проекціях, що дозволяє отримати оптимальну оцінку кожного її сегмента. Праву коронарну артерію досліджують як мінімум в двох проекціях.

Інтерпретація артеріограмми включає в себе опис морфології і тяжкості уражень коронарних артерій і колатеральних судин.

Можливі ускладнення при проведенні коронарографії

Коронарографія, по суті, є мініоперацією, при проведенні якої можуть виникати ускладнення. Однак якщо пацієнт чітко дотримується рекомендацій лікаря, і все попередні дослідження були проведені грамотно, то ризики мінімальні.

До можливих ускладнень коронарографії відносяться:

• кровотеча в місці пункції;
• порушення ритму серця;
• тромбоз коронарних артерій;
• алергія на контрастну речовину;
• гостра дисекція інтими артерії;
• інфаркт міокарда.

При виникненні будь-яких ускладнень пацієнту негайно виявляється весь спектр необхідної медичної допомоги.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМА ДОПОМОЖЕ ПОСТАВИТИ ДІАГНОЗ

ІМУНОФЕРМЕНТНИЙ АНАЛІЗ КРОВІ