Призначення пацієнтам комбінації двох доступних за ціною препаратів на ранньому етапі лікування може запобігти тисячам інфарктів — про це свідчать результати нового міжнародного дослідження.
Науковці з Університету Лунда (Швеція) та Імперського коледжу Лондона (Велика Британія) з’ясували, що пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями слід раніше призначати не лише статини, а й езетиміб — препарат, що додатково знижує рівень холестерину в крові.
Кардіолог і професор громадського здоров’я Каусік Рей з Імперського коледжу зазначив:
«Наше дослідження показало, що комбінація двох дешевих препаратів може рятувати життя та знижувати ризик повторних інфарктів. Але сьогодні в усьому світі пацієнти рідко отримують ці ліки разом. Це призводить до передчасних смертей, яких можна було уникнути, а також до зайвих витрат у системі охорони здоров’я. Ми довели, що шлях є — тепер слід змінити підхід до лікування пацієнтів після інфаркту».
У межах дослідження вчені проаналізували дані 36 тисяч пацієнтів, які перенесли інфаркт у період із 2015 по 2022 рік (за шведським реєстром). Вони змоделювали клінічне дослідження, щоб оцінити, як терміни призначення езетимібу впливають на стан пацієнтів.
Найкращі результати показали ті пацієнти, які почали приймати статини разом з езетимібом протягом перших 12 тижнів після інфаркту. Вони досягли цільового рівня холестерину швидше, мали нижчий ризик повторних серцево-судинних подій і смертності — у порівнянні з тими, хто почав прийом пізніше або отримував лише статини.
«Езетиміб — це препарат, який уже доступний у багатьох країнах і коштує відносно недорого. Повна річна терапія обійдеться приблизно в 350 фунтів на одного пацієнта — це значно менше, ніж витрати на лікування ускладнень після інфаркту», — додав професор Рей.
Співавторка дослідження, докторка Марґрет Леосдоттір із Лундського університету та консультантка відділення кардіології в університетській лікарні Скане у Мальме, наголосила: «Раннє призначення комбінованої терапії може допомогти запобігти значно більшій кількості інфарктів, ніж нині».
Пацієнти перебувають у найбільшій зоні ризику в перший рік після інфаркту — судини в цей період особливо вразливі, і в них легше утворюються тромби. Зниження рівня «поганого» холестерину допомагає стабілізувати стан судин і зменшити ризик нових серцево-судинних подій.
Вчені підрахували: якби всі пацієнти отримували езетиміб на ранньому етапі, це могло б запобігти щонайменше 133 інфарктам на кожні 10 000 пацієнтів за три роки. Враховуючи, що у Великій Британії щороку фіксують близько 100 тисяч госпіталізацій через інфаркт, це дало б змогу уникнути близько 5 000 серцевих нападів за десятиріччя.
Водночас доктор Леосдоттір вказує на дві причини, чому комбіновану терапію досі не призначають з самого початку: по-перше, вона не включена до більшості клінічних настанов; по-друге, медики дотримуються обережного підходу, аби уникнути побічних ефектів і надмірного медикаментозного навантаження. Втім, дослідження показує: ефект від раннього застосування обох препаратів переважує потенційні ризики. Езетиміб, як показали спостереження, викликає мінімум побічних ефектів, є доступним і добре переноситься пацієнтами.
Ці дані можуть бути актуальними і для української медичної практики, де серцево-судинні захворювання залишаються головною причиною смертності.