Симптоми запалення апендикса (апендицит) проявляються у вигляді ріжучого болю під ложечкою, який поступово зміщується вниз і вправо, нудоти і блювоти. При цьому живіт напружений, а при натисканні рука «відскакує» і посилюється біль. Однак перші ознаки апендициту у жінок і чоловіків можуть дещо відрізнятися. До речі, жінки хворіють в два рази частіше, ніж чоловіки. У чому особливості симптоматики та діагностики цього захворювання в залежності від статі, читайте в цій статті.
Проблема з апендицитом у жінок в тому, що перший його симптом – біль в животі – часто сприймається жінкою як біль при місячних, чергове загострення болю в області яєчників і ін. І якщо при гінекологічних проблемах немає характерної для апендициту нудоти, то що говорити про вагітність? Більш того, навіть хірурги часто плутають апендицит і відправляють пацієнтку лікувати неіснуючі проблеми у гінеколога. Тим часом, її здоров’я може опинитися під серйозною загрозою, адже несвоєчасне лікування апендициту здатне привести до перфорації відростка і перитоніту.
Апендицит у жінок можна визначити за кількома специфічними симптомами:
Симптом Жендринського. При натисканні на живіт (на два сантиметри нижче пупка) в лежачому положенні біль посилюється вже при спробі піднятися. На відміну від запальних процесів в урології, при яких біль, навпаки, вщухає.
Симптом Промптова. Це скоріше метод виключення, ніж підтвердження апендициту у жінок. При обстеженні піхви (гінекологічному огляді), лікар пальцями захоплює шийку матки і трохи зрушує вперед і назад. Якщо при цьому з’явився біль, причина не в апендициті.
Симптом Грубе. У жінок при вагінальному дослідженні посилюється біль у правій клубовій області.
Згідно зі статистикою, у жінок запалення апендикса відбувається в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Деякі вчені вважають, що це відбувається тому, що під час менструацій змінюється кровообіг внутрішніх органів, відбувається їх набухання. Це впливає на слизові оболонки і тканини, в т.ч. апендикса, вони дратуються і стають більш схильними до запальних процесів.
Як уже згадувалося, вагітність – додатковий фактор ризику постановки помилкового діагнозу. По-перше, апендикс – це такий орган, який може розташовуватися в різних частинах черевної порожнини, а при вагітності і інші органи в животі можуть зміщуватися. А по-друге, для жінок, які чекають дитину, біль – супутній фактор, якому нема чого дивуватися. У міру росту плоду тканини розтягуються, дитина може штовхатися і тиснути на внутрішні органи. Порушення гормонального фону і дисбаланс, також можуть привести до розладу стільця, а токсикоз – до частих блювотних позиваів. Також, при збільшенні матки, стає неможливим визначити апендицит у жінок через відсутність роздратування очеревини, оскільки при вагітності м’язи черевної стінки не напружені, а розслаблені.
Якщо апендицит виник під час вагітності, хворобливі відчуття, як правило, проявляються в області правого підребер’я.
І все ж, у лікарів в запасі є кілька специфічних авторських методів діагностики апендициту у вагітних, які допоможуть запідозрити недобре і вчасно направити жінку на УЗД органів черевної порожнини, комп’ютерну томографію та інші додаткові ендоскопічні методи діагностики:
Симптом Тараненко: біль посилюється при перекочуванні з лівого боку на правий.
Симптом Міхельсона – якщо лягти на правий бік, при апендициті у вагітної починає з’являтися характерний біль внизу живота – в правій частині.
Перші ознаки і яскраво виражені симптоми апендициту у чоловіків досить універсальні. Діагностувати апендицит у чоловіків теж набагато простіше: лікар не ризикує сплутати апендикс з будь-яким репродуктивним органом. І все ж ускладнення гострого та хронічного апендициту у представників чоловічої статі більш поширені: мова йде про перфораціяї і навіть некроз апендикса.
При огляді з пальпацією помітити ознаки запалення апендикса у чоловіків можна за допомогою таких методів:
Симптом Бріттена. При натисканні на живіт в області розташування апендикса праве яєчко підтягується вгору.
Симптом Ларока. Пацієнт помічає мимовільне підтягування правого яєчка до мошонки.
Симптом Хорна. Невелике розтягування мошонки призводить до болю в правому яєчку.
Невідомо чому, але поява апендициту у чоловіків багато в чому залежить від віку. Найчастіше на лікарняному ліжку з цим діагнозом виявляються хлопчики у віці до 20 років, а значить, в цей час потрібно бути особливо пильним.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
АПЕНДИЦИТ: ГОЛОВНЕ ВЧАСНО ЗВЕРНУТИСЯ ДО ЛІКАРЯ