Рани на шкірі можуть привести до зараження крові.
Що таке пролежні
Це пошкодження шкіри і глибоких тканин, які з’являються через тривалого тиску тіла на окремі ділянки. Тому з такою проблемою часто стикаються ослаблені хворі, котрі вимушені постійно лежати або пересуватися в інвалідному кріслі.
Коли з’являються пролежні
Патологія може виникнути у будь-якої людини, прикутого до ліжка. Але ризик підвищується в наступних випадках:
- Вік старше 70 років. Тоді шкіра стає більш сухою і вразливою.
- Важка хвороба або операція, через яку людина прикута до ліжка.
- Повний або частковий параліч.
- Ожиріння.
- Нетримання. Постійна волога робить шкіру пухкою, вона легше пошкоджується.
- Виснаження через недостатнє харчування.
- Захворювання, при яких погіршується кровотік або шкіра стає крихкою. Наприклад, діабет, патології периферичних артерій, ниркова або серцева недостатність, розсіяний склероз і хвороба Паркінсона.
Також пролежні виникають через тертя об постільну білизну, одяг або постійного ковзання. Наприклад, коли ліжко піднята і пацієнт повільно сповзає з неї.
Де з’являються пролежні
Якщо людина пересувається в інвалідному візку, то у неї пролежні можуть з’явитися на сідницях і куприку, хребті або лопатках, а також на задній частині рук і ніг, на які доводиться спиратися.
У тих, хто змушений довго лежати, пролежні розвиваються в наступних місцях:
- Потилицю і віскі.
- Лопатка.
- Поперек, куприк, стегно.
- П’яти, щиколотки і шкіра під колінами.
Які симптоми у пролежнів
Зазвичай травма розвивається поступово. Але буває, що пролежні формуються дуже швидко, буквально за кілька годин. Визначити патологію можна за ранніми або пізніми ознаками.
Ранні симптоми
Вони відповідають пролежню I стадії і можуть бути такими:
- Місце, яке стискається, у світлошкірих червоніє, а у темношкірих — синіє.
- Травмовані ділянки не біліють, якщо на них натискати.
- Шкіра на дотик стає твердою, дуже теплою або губчастою.
- Уражена ділянка болить або свербить.
Пізні симптоми
Спостерігається наступне:
- Відкрита рана або пухир — пролежень II стадії.
- Глибока рана, яка поширюється на нижні шари шкіри, — III стадії.
- Дуже глибока рана, яка може досягати м’язів і кісток, — IV стадії.
Чим небезпечні пролежні
Через них всередину можуть потрапити мікроорганізми, які приведуть до запалення. Часом при цьому навіть пошкоджуються нерви, і людина не відчуває болю в травмованій ділянці.
Якщо інфекція проникне в кістки, з’явиться остеомієліт. Іноді уражаються суглоби, і розвивається септичний артрит.
Коли пролежні довго не гояться, то перетворюються в виразки Маржолена. А вони підвищують ризик виникнення плоскоклітинного раку шкіри.
У найважчих випадках інфекція проникає в кровотік і призводить до розвитку сепсису, або зараження крові.
Коли потрібно звертатися до лікаря
Зазвичай пролежні з’являються у людей, які довго лежать в лікарні або прикуті до ліжка вдома. Тому перші симптоми помічають рідні або персонал, які доглядають за пацієнтом. Відразу потрібно кликати лікаря, якщо крім перерахованих вище симптомів з’явилися і такі:
- шкіра стала опухлою і червоною;
- гній з рани;
- шкіра на дотик холодна;
- прискорене серцебиття;
- сильний або наростаючий біль в місці пошкодження;
- висока температура тіла.
Як лікують пролежні
Доведеться застосовувати відразу кілька методів терапії.
Зміна позиції
Якщо постійно змінювати положення і повертати людину з боку на бік, можна зменшити тиск на пролежні і прискорити їх загоєння. Як часто це доведеться робити, вирішить лікар. Іноді-кожні 15 хвилин, а в деяких випадках досить одного разу в 2-4 години.
Якщо людина пересувається на інвалідному візку, потрібно теж періодично міняти позу.
Спеціальні матраци
Вони бувають різні: одні моделі виконані з особливого пінопласту, а інші підключаються до насоса, який підкачує всередину повітря. Матраци допомагають перерозподіляти тиск під тілом, щоб в тканинах покращився кровотік.
Також можна використовувати спеціальні подушки з піноматеріалу, які допомагають розподіляти тиск під головою.
Лікувальні пов’язки
Вони бувають декількох видів:
- Альгінатні-складаються з морських водоростей і за допомогою натрію і кальцію допомагають прискорити загоєння пролежнів.
- Гідроколлоїдні-містять гель для стимуляції росту нових клітин в рані, підтримує шкіру сухою і чистою.
Також існують різні протимікробні пов’язки, пінка, гель, плівка, які допомагають відновити поверхню шкіри. А ось бинти застосовувати не рекомендується: вони можуть присихати до рани.
Антибактеріальні ліки
Якщо в пролежні проникла інфекція і вона поширюється глибше, необхідно використовувати антибіотики.
Очищення рани
Щоб рана краще гоїлася, омертвілі тканини потрібно видалити. Це можна зробити під спеціальним струменем води з високим тиском, за допомогою ультразвуку або хірургічними методами. В останньому випадку маніпуляцію проводять під місцевою анестезією за допомогою щипців або скальпеля.
Операція
Важкі пролежні III і IV стадії не гояться самостійно. У цих випадках потрібна операція. Лікар спочатку очистить рану, а потім з’єднає разом її краї. Іноді навіть потрібна пересадка шкіри з сусідніх ділянок.
Але хірургічне лікування не завжди успішно, так як люди, яким роблять операцію, ослаблені і відновлення проходить важко.
Як запобігти появі пролежнів
Щоб знизити ймовірність їх розвитку, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Як можна частіше міняти положення тіла. Краще хоча б раз на годину.
- Якщо людина має достатньо сил або переміщається в інвалідному візку, їй потрібно періодично піднімати своє тіло, спираючись на підлокітники.
- Використовувати спеціальну інвалідну коляску. Їх конструкція дозволяє змінювати нахил і тим самим знижувати тиск на тіло.
- Купити спеціальні матраци або подушки. Про них ми писали вище. А ось застосовувати подушечки в формі кола не рекомендують: вони знімають тиск на небезпечній ділянці тіла, але підвищують на сусідніх.
- Відрегулювати кут нахилу ліжка. Він не повинен бути більше 30°. Тоді людина не буде сповзати вниз.
- Підтримувати чистоту шкіри. Для цього потрібно регулярно мити її і просушувати м’яким рушником, щоб захистити від вологи, поту, сечі або стільця. Також можна застосовувати крем, щоб запобігти роздратування на тілі.
- Часто міняти постільну білизну та одяг. Потрібно стежити, щоб на шкіру не тиснули гудзики, товсті шви або складки тканини.
- Щодня проводити огляд, щоб вчасно помітити перші ознаки пролежнів.
Наукові джерела: