Вміст:
Опис
Абсцес легені – це формування обмеженої порожнини в результаті розплавлення легеневої тканини. Порожнина обмежена капсулою і заповнена гноєм.
Абсцес легені може бути гострим і хронічним, в останньому випадку навколо нього формується щільна піогенна оболонка. Крім того, виділяють гангренозний абсцес легені, що характеризується швидким розплавленням легеневої тканини.
Абсцес легені може бути одиночним і множинним.
Абсцес легені частіше зустрічається у чоловіків 30-35 років. Це пов’язано з особливостями виробничої діяльності чоловіків, великим поширенням серед них зловживанням алкоголем і курінням, які призводять до порушення дренажної функції бронхів.
Симптоми
Симптоми розвиваються як повільно, так і раптово. Ранні симптоми схожі на прояви пневмонії: стомлюваність, втрата апетиту, пітливість, підвищена температура тіла і кашель з мокротою. Мокрота буває забарвлена кров’ю, часто погано пахне, оскільки життєдіяльність бактерій, присутніх в ротовій порожнині і горлі, супроводжується виробленням газів, які погано пахнуть. Людина відчуває біль в грудній клітці при диханні, особливо якщо запалена плевра.
Причини
Звичайна причина формування абсцесу – потрапляння з рота або горла в легені бактерій, що викликають запалення. Організм має багато способів захисту проти цього, тому інфекції розвиваються тільки в тому випадку, якщо захисні сили організму пригнічені, наприклад, коли людина знаходиться без свідомості або в комі через передозування заспокійливих препаратів, зловживання алкоголем, хвороби нервової системи, а також перебуває під дією наркозу. Часто джерелом бактерій стають запалені ясна, але навіть слина здорової людини містить досить бактерій, щоб, потрапляючи в легені, викликати інфекцію. У деяких людей, особливо старше 40 років, абсцесу легені може сприяти пухлина легенів, так як вона нерідко блокує дихальні шляхи.
Пневмонія, викликана деякими бактеріями, наприклад золотистим стафілококом, легіонелою пневмофіла або грибами, може вести до абсцесу легенів. У людей з ослабленою імунною системою причиною пневмонії можуть стати більш рідкісні мікроорганізми. До рідкісних причин відносяться також інфікування легеневого ембола і збудники інфекції, які поширюються з потоком крові.
Як правило, розвивається тільки один абсцес легені; якщо їх кілька, вони вражають те ж саме легке. Збудники інфекції, що поширюються в легенях з потоком крові, сприяють утворенню безлічі розсіяних абсцесів. Це часто зустрічається у наркоманів, які використовують брудні голки.
В кінцевому рахунку більшість абсцесів проривається в дихальні шляхи, в результаті утворюється багато мокротиння, яку хворий відкашлює. Прорвався абсцес залишає порожнину в легкому, яка заповнюється рідиною і повітрям. Іноді відбувається прорив абсцесу в плевральну порожнину (простір між оболонками, що охоплюють легкі), і вона заповнюється гноєм. Скупчення гною в плевральній порожнині називається емпієма. Великий абсцес може прорватися в бронх, і гній поширюється по легким, що призводить до пневмонії і гострого респіраторному дистрес-синдрому. Якщо абсцес руйнує стінку кровоносної судини, можлива важка кровотеча.
Діагностика
Лікар не може діагностувати абсцес легень тільки на підставі симптомів, які нагадують пневмонію, і результатів огляду. Проте, якщо симптоми, які нагадують пневмонію, розвиваються у людей, що мають захворювання нервової системи, зловживають алкоголем або ліками, а також нещодавно опинилися в несвідомому стані незалежно від його причини, це дає підстави підозрювати абсцес легень.
Абсцес легені часто виявляють при рентгенологічному дослідженні грудної клітини. Однак для уточнення діагнозу буває необхідна комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки. Дослідження мокротиння з легенів може допомогти визначити мікроорганізм, що викликав абсцес.
Лікування
Швидке повне загоєння абсцесу легені неможливо без антибіотиків, які вводять внутрішньовенно, внутрішньом’язово або приймають всередину протягом декількох тижнів або місяців. Лікування продовжують, поки не зникнуть симптоми і рентгенологічне дослідження грудної клітки не покаже, що пацієнт одужав.
Щоб полегшити відтік вмісту абсцесу, пацієнт повинен відкашлюватися і займатися дихальною гімнастикою. Якщо ймовірною причиною абсцесу є закупорка дихальних шляхів, роблять бронхоскопію, щоб усунути порушення їх прохідності.
Приблизно у 5% хворих абсцес зберігається. В таких випадках його можна дренувати через трубку, введену крізь стінку грудної клітки. У важких випадках вдаються до оперативного втручання – видалення частки або навіть легкого.
Смертність хворих з абсцесом легені – близько 5%. Ризик смерті вище, якщо людина ослаблена; у неї порушена функція імунної системи, є злоякісна пухлина легенів або абсцес має великі розміри.