Вміст:
- Опис
- Симптоми
- Коли звернутися до лікаря?
- Причини
- Фактори ризику
- Ускладнення
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Опис
Анафілактичний шок – це важкий стан, викликаний алергічною реакцією, який може загрожувати життю хворого. Він може розвиватися протягом кількох секунд або хвилин після впливу факторів, до яких у вас алергія, наприклад, арахісу або отрути комах.
Анафілактична реакція викликається рядом хімічних речовин, які вивільняють клітини імунної системи, і може призводити до стану шоку. При цьому відбувається різке падіння артеріального тиску і виражене звуження дихальних шляхів, що призводить до порушення дихання.
Ознаки анафілаксії включають частий пульс, висип на шкірних покривах, нудоту і блювоту. Факторами, які часто провокують анафілаксію, є певні продукти, деякі лікарські препарати, жало комах, латекс.
Анафілактичний шок – це невідкладний стан, при якому хворого слід негайно доставити у медичний заклад, де йому зроблять ін’єкцію адреналіну. При відсутності лікування анафілактичний шок призводить до втрати свідомості і навіть смерті.
Симптоми
Симптоми анафілактичної реакції зазвичай розвиваються протягом лічених хвилин після впливу алергену. Однак в деяких випадках ознаки цього стану можуть виникати через півгодини і пізніше. Симптоми анафілактичного шоку включають:
- Шкірні реакції – висип, що супроводжується свербінням, почервоніння або збліднення шкіри (цей симптом виникає практично завжди)
- Відчуття тепла
- Відчуття чужорідного предмета в горлі
- Звуження дихальних шляхів, набряк язика або глотки, що може призводити до свистячого, утрудненого дихання
- Слабкий прискорений пульс
- Нудота, блювота, діарея
- Запаморочення, втрата свідомості
Коли звернутися до лікаря?
Негайно викликайте «швидку допомогу», якщо у вас, вашої дитини або інших людей виникає важка алергічна реакція.
Якщо хворий носить з собою препарати адреналіну (епінефрину), негайно зробіть йому ін’єкцію. Навіть якщо після цього симптоми анафілактичної реакції зникли, вам все ще слід звернутися за допомогою, щоб упевнитися, що не трапиться повторного нападу.
Також вам або вашій дитині слід проконсультуватися з лікарем, якщо у минулому розвивалася анафілактична реакція або деякі її симптоми.
Встановлення діагнозу і лікування в разі анафілаксії є непростим завданням, тому вам варто звернутися до лікаря, який спеціалізується в області імунології та алергології.
Причини
У вашому організмі утворюються антитіла, які захищають його від потенційно небезпечних агентів. Це явище носить позитивний характер у випадках, коли агентами є віруси або бактерії. Однак імунна система деяких людей неадекватно реагує на деякі речовини, на які в нормі не повинно бути ніякої реакції. При цьому запускається ланцюжок хімічних взаємодій, яка призводить до розвитку алергії. Зазвичай симптоми алергії не є життє-загрозливими, проте у деяких людей розвивається тяжкий стан, анафілактична реакція. Якщо ви або ваша дитина переживали раніше даний стан, навіть в м’якій формі, у вас підвищений ризик розвитку повторних нападів.
Ряд алергенів, вибір яких залежить від вашої індивідуальної чутливості, здатний викликати анафілактичну реакцію. Серед найбільш частих факторів виділяють наступні:
- Деякі лікарські препарати, зокрема, пеніцилін
- Продукти, такі як арахіс, деревні горіхи (мигдаль, пекан, волоські горіхи, кешью), пшениця (зазвичай у дітей), морепродукти, молоко, яйця
- Укуси комах, зокрема, бджіл, шершнів, ос, вогняних мурах.
Менш часті причини анафілактичного шоку включають:
- Латекс
- Препарати, що використовуються для знеболювання
- Фізичні вправи
Крім того, до анафілактичної реакції може призвести прийом аспірину, ібупрофену та напроксену, а також внутрішньовенне введення контрастних препаратів для рентгенівських досліджень.
Анафілактична реакція, що розвивається у відповідь на фізичне навантаження, зустрічається рідко, і її тяжкість варіює від випадку до випадку. У частини хворих до анафілаксії призводять інтенсивні вправи, наприклад, біг, у інших до невідкладного стану можуть привести більш легкі заняття, наприклад, ходьба. Також на розвиток небезпечної реакції можуть впливати продукти, які хворий вжив до занять, температура навколишнього середовища, вологість під час спортивних вправ. Обговоріть з лікарем, які заходи вам слід приймати під час фізичних навантажень.
Якщо ви не знаєте причин власної алергії, лікар може призначити проведення тестів для їх ідентифікації. Однак в деяких випадках причину анафілактичної реакції з’ясувати не вдається. Даний стан називається ідіопатичною анафілактичною реакцією.
Фактори ризику
На даний момент відомо всього кілька факторів ризику анафілактичної реакції:
- Випадки анафілаксії в минулому. Якщо раніше у вас вже розвивалися анафілактичні реакції, у вас підвищений ризик їх повторення. Нерідко повторні напади більш важкі, ніж попередні.
- Алергія, бронхіальна астма. Наявність зазначених станів підвищує ризик анафілактичних реакцій.
- Випадки в сім’ї. Якщо у близьких родичів бували епізоди анафілактичних реакцій, викликаних фізичним навантаженням, то у вас також підвищена ймовірність даного стану.
Ускладнення
У тяжких випадках анафілактичної реакції виникає загроза життю пацієнта. Вона може призвести до зупинки дихання або серцевої діяльності. Необхідна термінова серцево-легенева реанімація та інші невідкладні заходи.
Діагностика
Доктор запитає у вас наступне про всі алергічні реакції, які ви коли-небудь відчували:
- Чи виникає алергія на вживання будь-яких продуктів?
- Чи пов’язано виникнення симптомів з прийомом будь-яких лікарських засобів
- Чи розвивалися у вас симптоми при контакті з латексом?
- Чи розвивалися у вас симптоми після укусу комах?
При встановленні діагнозу можуть знадобитися наступні заходи:
- Шкірні тести і аналіз крові для визначення алергії
- Ведення детального щоденника харчування для виявлення потенційних алергенів
Можливо, що для встановлення діагнозу доктору доведеться виключити інші можливі причини симптомів:
- Захворювання, що супроводжуються розвитком судом
- Захворювання, крім анафілактичної реакції, які викликають почервоніння та інші шкірні симптоми
- Мастоцитоз – розлад імунної системи
- Психологічні розлади, наприклад, панічні атаки
- Захворювання серця, легенів.
Лікування
При розвитку анафілактичного шоку реанімаційна бригада буде проводити серцево-легеневу реанімацію при зупинці дихання або серцебиття.
Вводяться такі препарати:
- Адреналін (епінефрин) знижує реакцію організму на вплив провокуючого фактора
- Кисень використовується з метою компенсації порушеного дихання
- Внутрішньовенні антигістамінні препарати і кортизон вводяться для зменшення запальної реакції дихальних шляхів і відновлення дихання
- Бета-2 адреноміметики, наприклад, сальбутамол, полегшують утруднене дихання.
Що робити при розвитку невідкладного стану?
Якщо ви помічаєте у когось ознаки гострої алергічної реакції або анафілактичний шок, який розвинувся слідом за цим, дійте швидко. Ознаки останнього стану включають бліду холодну шкіру з липким потом, частий слабкий пульс, проблеми з диханням, сплутана свідомість і втрату свідомості. Навіть якщо ви не впевнені, що причиною стала саме анафілактична реакція, слід вжити таких заходів:
- Викличте «швидку допомогу»
- Покладіть хворого в зручне положення з піднятими ногами
- Перевірте пульс і дихання хворого, при необхідності постарайтеся провести серцево-легеневу реанімацію
Якщо у хворого є з собою ін’єкції адреналіну або антигістамінні препарати, введіть їх.
Шприц з адреналіном
Багато людей, які знають про власний ризик розвитку анафілактичного шоку, носять з собою шприц з адреналіном. Цей пристрій являє собою спеціальний шприц із захованою голкою. Ін’єкція однієї дози препарату проводиться автоматично при натисканні пристроєм на шкіру. Слідкуйте за терміном придатності препарату, так як прострочений препарат може виявитися неефективним.
Переконайтеся, що ви знаєте, як користуватися шприцом. Якщо анафілактичними реакціями страждаєте ви, то поясніть близьким, як застосовувати цей пристрій – у важку хвилину вони можуть врятувати вам життя. Також це можуть зробити медики, які опиняться поблизу під час нападу.
Довготривале лікування
Якщо у вас розвивається анафілактична реакція у відповідь на укуси комах, можливе проведення серії ін’єкцій (імунотерапії) для зниження чутливості організму до даного чинника і профілактики розвитку небезпечного стану в майбутньому.
Однак для більшості випадків лікування, яке назавжди позбавило вас від ризику такого серйозного стану, не існує. Однак, ви можете вжити таких заходів, щоб запобігти його:
- Якомога ретельніше уникайте контакту з провокуючими факторами
- При необхідності носите з собою автоінжектор з адреналіном. Ви можете використовувати його при розвитку анафілактичного шоку
- Можливо, доктор порекомендує прийом антигістамінних препаратів або глюкокортикоїдів.
Профілактика
Перспектива розвитку життєво-загрозливого стану в будь-який момент у вас або ваших близьких здається страшною. Щоб відчути себе спокійніше, розробіть план дії в разі непередбаченої ситуації. Порадьтеся з лікарем і напишіть докладну покрокову інструкцію при анафілактичної реакції. У цьому випадку ви будете точно знати, що робити, а також, якщо хвора дитина, зможете дати копію плану вихователю в саду, вчителю в школі або іншим дорослим, які піклуються про дитину.
Якщо у дитини були випадки розвитку анафілактичної реакції, поговоріть з медичним персоналом школи. Переконайтеся, що вони знають, що робити в разі нападу і що у них є автоінжектор адреналіну.
Кращий спосіб запобігти розвитку анафілактичного шоку – це відмова від факторів, які його провокують. Виконайте наступні кроки:
- Носіть браслет або кулон, в якому буде інформація про те, що у вас алергія до певних ліків або інших речовин
- Попереджайте лікарів про наявність алергії до початку лікування. Якщо ви отримали ін’єкцію препарату, на який у вас може розвинутися реакція, то залишіться в медичному закладі не менше, ніж на 30 хвилин, щоб отримати негайну допомогу в разі небезпеки.
- Носіть з собою невеликий набір всіх необхідних в разі нападу препаратів. Перелік потрібних ліків обговоріть з лікарем. Він може включати автоінжектор з адреналіном. Пам’ятайте, що термін його придатності зазвичай не перевищує 18 місяців, тому регулярно перевіряйте його.
- Якщо ви чутливі до укусів комах, при виїзді на природу носіть одяг неяскравих кольорів з довгим рукавом. Намагайтеся, щоб шкіра була максимально закрита. Не ходіть в босоніжках або босоніж, не користуйтеся духами. Якщо ви помітили небезпечну комаху, то не варто впадати в паніку. Повільно відійдіть від неї, не потрібно намагатися її прибити.
- Якщо у вас алергія на певні продукти, уважно читайте склад на етикетці. Спосіб приготування може змінюватися, тому час від часу перевіряйте склад навіть тих продуктів, які ви регулярно їсте. Якщо ви їсте не вдома, то запитуйте про інгредієнти і спосіб приготування у офіціанта. Пам’ятайте, що навіть мала кількість небезпечного продукту може призвести до фатальних наслідків.
Наукові джерела: