Апендицит

Опис

Вміст:

1. Опис
2. Симптоми
3. Коли звернутися до лікаря?
4. Причина
5. Ускладнення
6. Як підготуватися до прийому лікаря?
7. Діагностика
8. Лікування
9. Зміна способу життя і домашнє лікування
10. Альтернативна медицина

Апендицит – запалення апендикса, – червоподібного відростка сліпої кишки, розташованого в нижній правій частині черевної порожнини. Апендикс не володіє будь-якої певної функцією.

Апендицит проявляється болем в правому нижньому відділі живота. Однак у більшості людей біль виникає навколо пупка, а потім переміщається вправо і вниз. Оскільки запалення наростає, біль при апендициті зазвичай посилюється і з часом стає більш інтенсивним.

Хоча у будь-якого може розвинутися апендицит, найчастіше він зустрічається у людей у віці від 10 до 30 років. Зазвичай запалений апендикс видаляє хірургічним шляхом.

Симптоми

Суб’єктивні і об’єктивні симптоми апендициту включають:

• Раптовий біль, який внизу живота справа
• Раптовий біль, який виникає навколо пупка і часто зміщується вниз і вправо
• Біль, який посилюється при кашлі, ходьбі і різких рухах
• Нудоту і блювоту
• Втрату апетиту
• Субфебрильну лихоманку, яка може наростати в міру прогресування хвороби
• Запор або діарею
• Здуття живота

Локалізація болю може варіювати в залежності від віку і положення апендикса. Під час вагітності біль при апендициті локалізується вище, тому що апендикс під час вагітності зміщується вище.

Коли звернутися до лікаря?

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас або у вашої дитини є тривожні симптоми. Сильний біль в животі вимагає надання негайної медичної допомоги.

Причина

Ймовірною причиною розвитку гострого апендициту є закупорка просвіту апендикса. При цьому в апендиксі починають швидко розмножуватися бактерії, у результаті чого розвивається запалення, набряк стінки апендикса, і він заповнюється гноєм. За відсутності своєчасного хірургічного лікування можливий розрив апендикса.

Ускладнення

Гострий апендицит може викликати серйозні ускладнення, такі як:

• Розрив апендикса з поширенням інфекції по всій черевній порожнині (перитоніт). Цей стан є життєзагрозливим і вимагає негайного хірургічного втручання.
• Абсцес черевної порожнини. Якщо ваш апендикс розривається, ви можете розвинути кишеню інфекції (абсцес). У більшості випадків хірург дренує абсцес, поміщаючи дренаж через отвір в передній черевній стінці в черевну порожнину. Дренаж залишають на два тижні і одночасно призначають антибіотики, щоб усунути інфекцію, після чого апендикс видаляють. У деяких випадках швидко відбувається дренування абсцесу, і апендикс негайно видаляють.

Як підготуватися до прийому лікаря?

Зверніться до сімейного лікаря або лікаря загальної практики, якщо у вас болить живіт. Якщо у вас апендицит, ви, ймовірно, будете госпіталізовані в хірургічне відділення для видалення апендикса.

Питання, які лікар може задати вам

Щоб з’ясувати причину болю в животі, ваш лікар, ймовірно, задасть вам ряд питань, наприклад:

• Коли з’явився біль в животі?
• Де у вас болить?
• Біль переміщався?
• Наскільки сильно виражений біль?
• Що підсилює біль?
• Що допомагає усунути біль?
• У вас є лихоманка?
• Ви відчуваєте нудоту?
• Які ще ознаки і симптоми у вас є?

Питання, які ви можете задати своєму лікарю:

• Чи є у мене апендицит?
• Чи потрібно мені пройти обстеження?
• Яка ще може бути причина болю?
• Чи потрібна мені операція, і якщо так, то як скоро?
• Які ризики операції?
• Як довго мені доведеться залишатися в лікарні після операції?
• Як довго триває одужання?
• Як скоро після операції можна повернутися до роботи?

Не соромтеся задавати інші питання.

Діагностика

Для діагностики апендициту лікар вивчить ваші скарги і симптоми, проведе загальний огляд і досліджує живіт.

Дослідження, що застосовуються для діагностики апендициту, включають:

• Дослідження живота. Лікар злегка натисне на хворобливу ділянку черевної стінки, а потім відпустить руку. Якщо біль посилюється, це свідчить про запалення очеревини апендикса (перитонеальні симптоми).
• Лікар також досліджує наявність напруги м’язів черевної стінки при пальпації (м’язовий дефанс), яке також вказує на наявність запального процесу в черевній порожнині.
• Крім того, лікар проведе ректальне пальцеве дослідження. Для цього він, надівши стерильну рукавичку і рясно змастивши її вазеліном, введе вказівний палець в задній прохід пацієнту. Жінкам дітородного віку має бути виконано гінекологічне дослідження для виключення можливих гінекологічних проблем, які можуть викликати біль у животі.
• Аналіз крові. Дозволяє Вашому лікарю визначити підвищення рівня лейкоцитів, що може вказувати на інфекцію.
• Аналіз сечі. Ваш лікар може попросити вас здати сечу для аналізу, щоб переконатися, що причиною болю в животі не є інфекція сечових шляхів або камені в нирках.
• Візуалізаційні дослідження. Ваш лікар може також рекомендувати рентгенографію черевної порожнини, абдомінальне ультразвукове дослідження або комп’ютерну томографію (КТ), щоб підтвердити апендицит або знайти інші причини болю.

Лікування

Для лікування запаленого апендициту зазвичай потрібне хірургічне втручання. Перед операцією вам може бути одноразово введений антибіотик для профілактики інфекції.

Хірургічна операція для видалення апендикса (апендектомія). Виконують як відкриту апендектомію з використанням одного черевного розрізу довжиною від 5 до 10 сантиметрів (лапаротомія) на передній черевній стінці, так і лапароскопічну з використанням декількох невеликих розрізів. Під час лапароскопічної апендектомії для видалення апендикса хірург вставляє в черевну порожнину спеціальні хірургічні інструменти та відеокамеру.

У більшості випадків після лапароскопічних втручань хворі коротше період реабілітації, менше виражені післяопераційні болі і менше утворюються рубці. Цей метод більше підходить для людей похилого віку або страждають ожирінням. Однак при перфорації апендикса і поширенні інфекції черевної порожнини (перитоніт) або формуванні абсцесу, вам може знадобитися відкрита апендектомія, яка дозволить вашому хірургу провести санацію черевну порожнину.

Після видалення апендикса вам доведеться провести в лікарні один або два дня.

Дренування апендикулярного абсцесу

Якщо сформувався апендикулярний абсцес, для його дренування в черевну порожнину поміщають дренаж через отвір в передній черевній стінці. Через кілька тижнів після дренування абсцесу може бути виконано видалення червоподібного відростка.

Зміна способу життя і домашнє лікування

Відновлення після апендектомії займе кілька тижнів. Якщо стався розрив апендикса і розвинувся перитоніт, відновлення буде довгим.

Щоб прискорити процес відновлення після операції:

• Уникайте фізичної напруги. Якщо апендектомія була виконана лапароскопічно, обмежте активність протягом трьох-п’яти днів. Якщо ви перенесли відкриту апендектомію, обмежте свою активність на 10-14 днів. Завжди запитуйте лікаря про розширення режиму, фізичних навантаженнях і можливості повернення до роботи.
• Підтримуйте живіт, коли кашляєте. Покладіть подушку на живіт і натисніть, перш ніж кашляти, сміятися або рухатися, щоб зменшити біль.
• Повідомте лікаря, якщо знеболюючі препарати не допомагають. Біль – це додатковий стрес для організму, вона уповільнює процес загоєння. Якщо ви все ще відчуваєте біль, незважаючи на прийом знеболюючих, повідомте про це лікаря.
• Вставайте і рухайтеся, коли будете готові. Почніть розширювати режим повільно і збільшуйте активність поступово. Почніть з коротких прогулянок.
• Спіть, якщо відчуваєте себе втомленим. Після операції ви можете відчувати сонливість. Заспокойтеся і відпочиньте, коли вам потрібно.
• Обговоріть повернення на роботу або на навчання з вашим лікарем. Ви можете повернутися до роботи, коли відчуєте в собі сили. Діти можуть повернутися в школу менш ніж через тиждень після операції. Однак має пройти від двох до чотирьох тижнів, перш ніж повернутися до активної діяльності, наприклад, до занять спортом.

Альтернативна медицина

Ваш лікар призначить лікарські препарати, які допоможуть вам контролювати біль після апендектомії. Деякі додаткові та альтернативні методи лікування при використанні з вашими ліками можуть допомогти контролювати біль. Запитайте свого лікаря про безпечні варіанти, такі як:

• Відволікаючі дії, наприклад, прослуховування музики і бесіди з друзями, які відволічуть вас від болю. Це може бути особливо ефективним для дітей.
• Керована уява. Закрийте очі і уявіть собі своє улюблене місце на Землі.

Наукові джерела:

• Hobler, K. (Spring 1998). “Acute and Suppurative Appendicitis: Disease Duration and its Implications for Quality Improvement” (PDF). Permanente Medical Journal.
• Shogilev, DJ; Duus, N; Odom, SR; Shapiro, NI (November 2014). “Diagnosing appendicitis: evidence-based review of the diagnostic approach in 2014“. The Western Journal of Emergency Medicine (Review)
• Скрипниченко Д. Ф. Хірургія: Підручник. — 4-е вид., випр. і доповн. — Київ: Вища шк., 1992. — 581 с.:іл. ISBN 5-11-003837-6(С.487-502)