Причин нарушения фертильности множество — от детских заболеваний до стрессовых расстройств. Часть из них можно устранить, другие не оставляют надежды на биологическое отцовство. Есть и те, которые можно предотвратить, если вовремя обратить на внимание.
Патологии детского и подросткового возраста
Эпидемический паротит — инфекционное воспаление слюнных желез, часто встречающееся у детей. Одним из осложнений его является орхит, воспаление яичка. Повреждение его ткани может привести к бесплодию в будущем. Наибольшую опасность для мужской фертильности представляет эпидемический паротит в постпубертатном периоде.
К бесплодию могут привести перенесенные в детстве урологические заболевания:
- Крипторхизм — даже после хирургической коррекции способен стать причиной сниженной выработки и плохого качества спермы.
- Гипоспадия — может помешать доставке спермы к шейке матки.
- Травма яичка, его перекрут — могут привести к выработке антиспермальных антител, которые будут разрушать сперматозоиды, а также к атрофии яичка.
- Некоторые хирургические операции в области паха могут иметь осложнением повреждение семявыносящего протока или нарушение кровоснабжения яичка.
Имеет значение начало полового созревания. Преждевременное, до девяти лет, говорит об эндокринной патологии: гиперплазия надпочечников или гормонально активные опухоли надпочечников, гипофиза и яичка. Задержка полового созревания вызывается дефицитом тестостерона вследствие недостаточности гипофиза, гипоталамуса или яичек, или же невосприимчивости к андрогенам органов-мишеней (синдром резистентности к андрогенам).
Общие заболевания
Лечение мужского бесплодия начинается с всестороннего обследования, так как с нарушением фертильности у мужчин связаны и общие заболевания:
- Сахарный диабет — может привести к ретроградной эякуляции, эректильной дисфункции и вегетативной невропатии.
- Ожирение — нарушается обмен тестостерона и лютеинизирующего гормона, снижается количество сперматозоидов в эякуляте.
- Муковисцидоз — следствием аномалии гена, которой он вызван, также является врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
- Гемохроматоз — еще одна наследственная патология, вызывает снижение уровня эстрадиола, что приводит к гипогонадизму и недостаточности эстрогенов.
- Серповидноклеточная анемия — причина ишемии яичка. Частые переливания крови при этом и других болезнях крови могут вызвать гемосидероз, приводящий к бесплодию.
- Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек) — вызывает гипогонадизм и феминизацию.
- Хронические заболевания печени — повышают уровень эстрогена, следствием чего является феминизация.
- Туберкулез — может вызвать воспаление придатка яичка или семявыносящих путей с последующей обструкцией и развитием обстуктивной азооспермии. К этому же приводят и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (уретрит, простатит, орхит, семенной везикулит).
Лекарственные препараты
Не только болезни, но и их лечение может вызвать снижение фертильности у мужчин, а именно прием некоторых лекарственных препаратов.
К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, которые применяют в лечении сердечно-сосудистой патологии, колхицин, фенитоин, метотрексат, тиоридазин, метадон. Популярный в прошлом антибиотик тетрациклин на 20% снижает тестостерон в крови, антиандрогенные свойства также есть у кетоконазола, ципротерона, циметидина, спиронолактона. Антибиотик нитрофурантоин негативно влияет на выработку сперматозоидов. Противовоспалительное средство сульфасалазин уменьшает подвижность сперматозоидов и их концентрацию в эякуляте, которые восстанавливаются после завершения терапии.
*На правах рекламы