Чи правда, що якість сперми у всіх чоловіків стала гіршою

Деякі вчені вважають, що 80 років тому в еякуляті було більше сперматозоїдів.

Звідки взялася думка, що сперма стала гіршою

У 2008 році данські вчені проаналізували дані різних років і з’ясували, що в 1940-ті роки в більшості молодих чоловіків кількість сперматозоїдів була вищою за 40 мільйонів на мілілітр, зазвичай навіть більшою за 100 млн/мл. А в сучасних дослідженнях показники впали нижче 40 млн/мл. І хоча цього все одно достатньо для зачаття, вчені насторожилися. Що, якщо кількість сперматозоїдів так і продовжить падати? Тим паче що ніхто поки що точно не знає, чому це відбувається. І як взагалі оцінити якість сперми?

У метааналізі 2023 року вчені перевірили 223 дослідження з 1973 по 2018 рік, присвячені якості сперми. Автори підрахували, що кількість сперматозоїдів в еякуляті поступово знижувалася приблизно на 0,87 млн/мл на рік і за 45 років зменшилася на 51% у чоловіків по всьому світу.

Оскільки вчені точно не знають, що призводить до такого ефекту, у змінах еякуляту часто звинувачують екологію. Крім того, зростають побоювання з приводу мікропластику – частинок розміром менше ніж 5 мм, які можуть забруднювати їжу і воду, проникати в організм і накопичуватися в різних тканинах, включно з яєчками.

Деякі вчені припускають, що мікропластик може збільшувати окислювальний стрес і таким чином руйнувати сперматозоїди, а також робити їх вразливішими перед впливом інших токсичних субстанцій. Але поки що зв’язок мікропластику і відхилень у якості еякуляту у людей не доведено.

Ба більше, вчені взагалі не впевнені, чи треба переживати за якість сперми. Тоді як одні метааналізи підтверджують, що «раніше було краще», інші такої закономірності не бачать.

Наприклад, в огляді 2021 року виявилося, що кількість сперматозоїдів у американців і європейців за 25 років не змінилася. Автори іншого дослідження вказали, що різнорідність наукових робіт і методів оцінювання сперми не дають змоги зробити висновок про якість еякуляту, і в західному світі вона не особливо змінюється з часом.

Таким чином, поки що не можна стверджувати, що якість сперми справді погіршилася, а вже тим паче звинувачувати мікропластик або панікувати щодо наближення вимирання людства.

Як оцінюється якість сперми і чи варто через неї переживати

Якість сперми оцінюють за суворими критеріями ВООЗ, що діють з 2010 року. Важливими є такі параметри:

1. Обсяг має дорівнювати 1,5 мл за одне сім’явиверження або перевищувати його.
2. Загальна кількість сперматозоїдів у ньому – ≥ 39 млн.
3. Концентрація сперматозоїдів – ≥ 15 млн/мл.
4. Морфологія сперматозоїдів нормальна – ≥ 4%. Для розрахунку цього показника лікарі оцінюють зовнішній вигляд клітин і визначають, чи достатньо в еякуляті «ідеальних» сперматозоїдів і скільки аномальних.
5. Лейкоцити – ≤ 1 млн/мл. Висока кількість лейкоцитів у спермі може вказувати на запалення сечостатевої системи.
6. Прогресивна рухливість – ≥ 32%. Це оцінка руху сперматозоїдів в еякуляті. Якщо клітини рухаються активно, лінійно або по колу великого радіусу, їх називають прогресивно-рухомими, і таких повинно бути не менше 32%. Якщо ж у спермі більше непрогресивно-рухомих, які плавають невеликим радіусом, або тих, що взагалі не ворушаться, у чоловіка можуть виникнути складнощі із зачаттям.
7. MAR-тест – < 50%. Цей тест виявляє наявність антиспермальних антитіл класів IgA та IgG, які можуть вказувати на імунологічні причини безпліддя. Іншими словами, власний імунітет чоловіка знищує сперматозоїди.

Таким чином, кількість сперматозоїдів, яку оцінювали в оглядових дослідженнях, далеко не єдиний параметр якості сперми. Ба більше, значення можуть відрізнятися від норми, якщо матеріал для дослідження було здано неправильно.

Лікар розповідає, що для отримання найбільш достовірного результату варто утримуватися від сім’явиверження протягом 2-7 днів перед здачею аналізів. Але при цьому відсутність еякуляції довше 4-5 днів також може погано позначитися на якості сперми.

Тож якщо аналіз показав, що параметри сперми виходять за межі норми, лікар спочатку порекомендує повторно здати еякулят із дотриманням термінів стриманості, і тільки потім робитиме висновки.

Ба більше, відмінна якість сперми далеко не завжди означає, що вагітність настане швидко, як і відхилення від норми не гарантують безпліддя.

Звертатися до андролога варто, якщо за регулярного статевого життя в парі вагітність у партнерки не настає протягом року. Якщо жінка старша за 35 років – протягом півроку. Тільки після цього лікар може призначити спермограму та інші аналізи.

Якщо ж показань до цього немає, достатньо регулярно займатися сексом і вести відносно здоровий спосіб життя. І це, на відміну від мікропластика, має доведений вплив на якість еякуляту та фертильність чоловіка.

Як поліпшити якість сперми та фертильність

Щоб поліпшити якість сперми та збільшити шанси на зачаття дитини, можна зробити таке:

1. Відмовитися від наркотиків.
2. Кинути палити.
3. Відмовитися від алкоголю або знизити його споживання до 14 стандартних порцій на тиждень. Одна порція становить 14 г етанолу, у перерахунку на напої – 350 мл пива, 150 мл вина, 40 мл міцного алкоголю. Важливо не вживати все разом, а розтягнути хоча б на три дні.
4. Позбутися зайвої ваги.
5. Не носити тісну спідню білизну. Це може збільшувати температуру яєчок, що негативно позначиться на якості сперми.
6. Додати більше фізичної активності, якщо ви ведете малорухливий спосіб життя. Стандарт для здоров’я становить 150 хвилин аеробної активності із середньою інтенсивністю або 75 хвилин із високою. Також варто додати два силові тренування на основні м’язові групи.
7. Споживати достатньо овочів і фруктів. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує з’їдати не менше 400 г таких продуктів на день.
8. Знизити рівень психологічного стресу.
9. Захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Такі ІПСШ, як гонорея або хламідії, за відсутності лікування можуть призводити до безпліддя. Тож якщо ви не перебуваєте в моногамних стосунках із партнеркою, в якій впевнені на сто відсотків, під час сексу користуйтеся презервативом.

Наукові джерела:
A. M. Andersson, N. Jørgensen, et al. Adverse trends in male reproductive health: We may have reached a crucial “tipping point” / International Journal of Andrology, source
S. D’Angelo, R. Meccariello. Microplastics: A threat for male fertility / International Journal of Environmental Research and Public Health, source
T. G. Cooper, E. Noonan, et al. World Health Organization reference values for human semen characteristics / Human Reproduction Update, source
Low sperm count / NHS, source