Адгезивний капсуліт

Вміст:

1. Опис
2. Симптоми
3. Коли звернутися до лікаря?
4. Причини
5. Фактори ризику
6. Діагностика
7. Лікування
8. Альтернативна медицина
9. Зміна способу життя і домашнє лікування
10. Профілактика

Опис

Синдром замороженого плеча, також відомий, як адгезивний капсуліт – стан, який характеризується скутістю і болем в області плечового суглоба. Симптоми і ознаки даного стану зазвичай виникають поступово, погіршуючись з часом і потім полегшуючись, зазвичай протягом 1-3 років.

Ризик розвитку адгезивного капсуліту зростає, якщо ви знаходитесь на стадії одужання від захворювання, яке обмежувало рухову активність руки – наприклад, після інсульту або мастектомії.

Лікування адгезивного капсуліту включає фізичні вправи і іноді кортикостероїдні мазі, а також введення анестетиків в суглобову капсулу. У невеликій кількості випадку може знадобитися хірургічна операція для ослаблення суглобової капсули і відновлення рухової активності кінцівки.

Для адгезивного капсуліту є незвичайним повторне виникнення в тому ж суглобі, а у деяких людей захворювання виникає знову на протилежному боці.

Симптоми

Адгезивний капсуліт розвивається повільно, в три стадії. Кожна з них триває місяцями.

• Стадія заморожування. Будь-який рух в суглобі викликає біль, широта рухів стає обмеженою.
• Стадія заморозки. Біль може почати зменшуватися, однак плече стає жорстким і практично нерухомим.
• Стадія відтавання. Широта рухів в суглобі починає відновлюватися.

У деяких людей біль стає інтенсивнішим ночами, порушуючи сон.

Коли звернутися до лікаря

Спочатку можна звернутися до сімейного лікаря, далі вас можуть направити до фахівця з ортопедії.

Що ви можете зробити

Перед зверненням, запишіть:

• Детальний опис симптомів
• Інформацію про захворювання, які у вас були
• Інформацію про захворювання ваших кровних родичів
• Всі медикаменти та добавки, що Ви приймаєте
• Питання, які ви хочете задати лікарю

Чого слід чекати від лікаря

Лікар може задати такі питання:

• Коли почалися симптоми?
• Якщо види діяльності, які погіршують симптоми?
• Чи були у вас травми плеча? Якщо так, то коли?
• У вас є діабет?
• Чи були у вас перенесені операції або періоди обмеження рухів в плечі?

Причини

Кістки, зв’язки і сухожилля, які формують плечовий суглоб, укладені в сполучнотканинну капсулу. Синдром замороженого плеча виникає, коли капсула потовщується і ущільнюється, обмежуючи руху в плечовому суглобі.

Лікарі не впевнені на рахунок причин, хоча відмічена велика частота виникнення у людей з діабетом або у тих, чиї кінцівки були знерухомлені після операцій або переломів.

Фактори ризику

Деякі фактори можуть збільшувати ризик виникнення адгезивного капсуліту.

Стать і вік

Люди старше 40, особливо жінки, більш схильні до розвитку даного захворювання.

Знерухомленість і знижена рухливість

Люди, чиї рухи в плечовому суглобі були тривалий час повністю або частково обмежені, знаходяться в групі більшого ризику розвитку «замороженого плеча». Нерухомість може бути результатом дії багатьох факторів, включаючи:

• Травма обертаючих м’язів плеча
• Перелом руки
• Інсульт
• Відновлення після оперативного лікування

Системні захворювання

Люди з деякими захворюваннями більш схильні до розвитку адгезивного капсуліту. Захворювання, які підвищують ризик:

• Діабет
• Гіпертиреоз
• Гіпотиреоз
• Захворювання серцево судинної системи
• Туберкульоз
• Хвороба Паркінсона

Діагностика

Протягом фізичного огляду, лікар може запитати вас посуватися різним чином для оцінки больового синдрому і широти рухів у різних суглобах. Лікар може попросити вас розслабитися, коли він буде рухати вашою рукою (оцінка пасивних рухів). Адгезивний капсуліт знижує широту і активних, і пасивних рухів.

В деяких випадках лікар може ввести в плечовий суглоб анестетик для визначення пасивної і активної широти рухів.

Заморожене плече може бути діагностовано за симптомами. Але лікар може використовувати методи променевої діагностики – рентгенографії або МРТ для виключення інших проблем.

Лікування

Більшість ліків зменшують больовий синдром і зберігають широту рухів в суглобі, наскільки це можливо.

Медикаменти

Нерецептурні засоби, такі як аспірин і ібупрофен, можуть допомогти зменшити больовий синдром і запалення, пов’язані з адгезивним капсулітом. В деяких випадках лікар може призначити більш сильні знеболюючі та протизапальні засоби.

Терапевтичне лікування

Фізіотерапевт може навчити вас спеціальним вправам, які допоможуть зберегти суглоб найбільш рухомим. Ваш обов’язок виконувати ці вправи – важлива ланка в процесі відновлення рухливості суглоба.

Хірургічне лікування

Більшість випадків захворювання проходять самостійно в термін від 12 до 18 місяців. При наявності симптомів, лікар може порекомендувати:

• Ін’єкції стероїдів. Ін’єкції кортикостероїдів в плечовий суглоб можуть зменшити больовий синдром і підвищити рухливість, особливо на ранніх стадіях захворювання.
• Розтягнення суглоба. Введення в порожнину суглоба стерильної води допомагає розтягнути тканини і полегшити рух в суглобі.
• Маніпуляції з плечем. Під час виконання даної процедури, що забезпечать повний наркоз, таким чином, ви будете без свідомості, і не будете відчувати біль. Далі лікар буде рухати вашою рукою в різних напрямках для ослаблення напруги в суглобі.
• Оперативне лікування. Оперативне лікування застосовується рідко, у випадках, якщо інші методи лікування виявляються неефективними. Воно має на увазі висічення сполучної тканини і зрощення всередині суглобової капсули. Зазвичай операція проводиться через невеликі розрізи за допомогою спеціальних інструментів і підсвічування (артроскопії).

Альтернативна медицина

Акупунктура

Акупунктура – введення надзвичайно тонких голок в певні точки на поверхні тіла. Зазвичай голки залишаються в даних точках на 15-40 хвилин. Протягом цього часу ними можуть рухати або маніпулювати. Оскільки голки товщиною з волосся і є гнучкими, а вводяться поверхнево, більшість технік акупунктури безболісні.

Черезшкірна електрична стимуляція нервів (ЧЕСН)

Під час даної процедури в спеціальні ключові точки на місцях проходження нервових волокон посилаються електричні розряди. Розряди струму, доставлені через електроди, закріплені на шкірі, безболісні і не шкідливі. Не відомо до кінця, як працює ЧЕСН, але вважається, що розряди можуть стимулювати вивільнення ендорфінів або блокувати волокна, що переносять больові імпульси.

Зміна способу життя і домашнє лікування

Продовження використання ураженої кінцівки породжує больовий синдром і обмеження в рухах. Застосування теплих або холодних компресів допоможе полегшити біль.

Профілактика

Одна з найбільш частих причин адгезивного капсуліту – знерухомленість, викликана травмою або операцією. У випадках травм або перенесених операцій, поговоріть з лікарем про вправи, які допомогли б вам підтримувати широту рухів в плечовому суглобі.

Наукові джерела:

• Manske R. C. Diagnosis and management of adhesive capsulitis/ R. C. Manske, D. Prohaska // Curr. Rev. Musculoskelet Med. — 2008. — Vol. 1 (3-4). — P. 180—189.
• Burbank K. M. Chronic Shoulder Pain: Part I. Evaluation and Diagnosis / K. M. Burbank, J. H. Stevenson, G. R. Czarnecki, J. Dorfman // Am. Fam. Physician. — 2008. — Vol. 15, № 77 (4). — P. 453—460.
• Naredo E. Painful shoulder: comparison of physical examination and ultrasonographic findings / E. Naredo, P. Aguado, E. De Miguel et al. // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2002. — Vol. 61. — P. 132—136.
• Burbank K. M. Chronic Shoulder Pain: II. Treatment / K. M. Burbank, J. H. Stevenson, G. R. Czarnecki, J. Dorfman // Am. Fam. Physician. — 2008. — Vol. 15, № 77 (4). — P. 493—497.
• Codsi M. J. The painful shoulder: when to inject and when to refer / M. J. Codsi // Clin. J. Med. — 2007. — Vol. 74 (7). — P. 473—474, 477—478, 480—482.
• Walters J. Oral corticosteroids — their place in the management of adhesive capsulitis / J. Walters, F. Howes, R. Buchbinder // Aust. Fam. Physician. — 2007. — Vol. 36 (11). — P. 927—929.