Вміст:
Опис
Афазія – втрата здатності говорити внаслідок пошкодження мовних зон головного мозку.
При афазії хворі частково або повністю втрачають здатність розуміти мову або висловлювати свої думки в словах.
При афазії зберігається здатність сприймати звуки, але мова звучить як невідомий сигнал, чужа мова. Хворий чує мову, але не розуміє її. Іноді зустрічається одночасне порушення вимови і сприйняття сенсу слів.
Симптоми
Порушення мови можуть приймати різні форми. Їх різноманітність відображає складну природу мови. Одна людина може втрачати тільки здатність розуміти написані слова (алексія), в той час як інша не може пригадати назви знайомих предметів (аномія). При аномії одні люди взагалі не можуть згадати потрібне слово, а у інших воно залишається в пам’яті, але вони не здатні сказати його. Афазію необхідно відрізняти від дизартрії – нездатності чітко вимовляти слова. Незважаючи на зовнішню схожість з порушеннями мови, дизартрія викликана пошкодженням частини головного мозку, який управляє м’язами, використовуваними в проголошенні звуків і координації рухів голосового апарату.
У важких випадках мова абсолютно неможлива; в більш легких вона утруднена: мова бідна, носить телеграфний стиль. Порушується граматична структура мови (не дотримуються відміни і відмінювання), відзначаються латеральні парафазії (перестановка і заміна букв в слові), логорея (мовне нетримання), вербальні парафазії (слово замінюється подібним за звучанням, але іншим за змістом), персеверації (застрявання на окремих словах).
При афазії Верніке (стані, що виникає внаслідок пошкодження скроневої частки) хворі говорять швидко, але їх мова – це безглуздий набір слів. При афазії Брока (експресивна афазія) люди в значній мірі розуміють значення слів і знають, що вони хочуть сказати, але їм важко вимовляти слова: хворі говорять повільно і з великим зусиллям, часто перериваючи мова вигуками.
Причини
З функцією мови в основному пов’язані ліва скронева частка і довколишня область лобової частки. Пошкодження будь-якої частини цієї маленької зони в результаті інсульту, росту пухлини, травми голови або інфекційного ураження, принаймні частково, порушує функцію мови.
Пошкодження лівих як скроневої, так і лобової часткою спочатку може привести до майже повної втрати мови. У процесі одужання після такої повної (глобальної) афазії у людини відзначаються розлади мови (дисфазія), листи (аграфія або дисграфія) і розуміння усного мовлення.
Ускладнення
- Стійке порушення мови;
- Порушення соціальної адаптації.
Діагностика
Для виявлення афазії використовується вивчення усної мови (розмовна мова, розповідь, повторення, автоматична мова – числа, місяці, вірші), враховується бажання говорити, бідність чи багатство мови, граматичний лад, наявність парафазій і персеверацій. А також аналіз писемного мовлення (списування, диктант, переказ), розуміння усного мовлення, тобто слів, фраз, свідомо безглуздих інструкцій. Заходи діагностики також включають звичайне читання, щоб зрозуміти можливості читання і розуміння прочитаного у пацієнта.
Лікування
Лікування афазії полягає в терапії основного захворювання, що призвело до порушення мови.
При розвитку афазії після інсульту, травми голови або деяких інших станів, що стали причиною погіршення мови, хворому можуть допомогти лікарі-логопеди. Зазвичай вони починають лікування, як тільки дозволить фізичний стан людини.
Іноді навіть без лікування спостерігається повне відновлення мови і зникнення ознак афазії – зазвичай після короткочасного порушення притоку крові до мозку.
Профілактика
Профілактика афазії полягає в попередженні черепно-мозкових травм, судинних мозкових катастроф, своєчасному виявленні пухлинних уражень мозку.
Наукові джерела:
- Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. (любое издание): Часть 2: Главы II,III, IV; Часть 3: Глава V.
- Морозов Г. В., Ромасенко В. А. Нервные и психические болезни. — М.: Медицина, 1987. — 336 с.
- Хомская Е. Д. Нейропсихология. (любое издание): Раздел II, Глава 13.