Вміст:
- Опис
- Симптоми
- Коли звернутися до лікаря?
- Причини
- Фактори ризику
- Як підготуватися до прийому лікаря?
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Опис
Афтозний стоматит – це стан, при якому на слизовій оболонці порожнини рота виникають невеликі виразкові дефекти – афти. На відміну від герпесу губ (лабіального герпесу), при афтозному стоматиті не уражається червона облямівка губ, а саме захворювання не є заразними. Однак афти можуть бути дуже болючими і ускладнювати процес прийняття їжі і розмови.
У більшості випадків афтозний стоматит проходить сам по собі протягом тижня або двох. Зверніться до вашого сімейного лікаря або стоматолога, якщо у вас в порожнині рота є незвично великі або болючі виразки або виразки, які тривало не гояться.
Симптоми
Більшість афт мають круглу або овальну форму, біле або жовте забарвлення і оточені червоним ореолом. Афти утворюються в порожнині рота – на язиці або під ним, на внутрішній поверхні щік або губ, біля основи ясен або на м’якому піднебінні. Ви можете помітити поколювання або печіння за день або два до того, як з’являться виразки.
Розрізняють дрібні і великі афти, а також герпетиформний стоматит.
Дрібні афти
Дрібні афти зустрічаються найчастіше і:
- Мають малий розмір
- Мають овальну форму і оточені червоним обідком
- Самостійно виліковуються без утворення рубців протягом одного-двох тижнів
Великі афти
Великі афти менш поширені і:
- Більші і глибші, ніж дрібні
- Зазвичай круглі з чіткими границями, але можуть мати нерівні краї при дуже великих розмірах
- Можуть бути надзвичайно болючими
- Лікування може займати до шести тижнів, можливе рубцювання
Герпетиформний стоматит. Герпетиформний стоматит зустрічаються рідко і зазвичай розвивається пізніше. Він не викликаний вірусом герпесу. При герпетиформному стоматиті афти:
- Точкові
- Часто формують групи, або кластери від 10 до 100 афт, але можуть зливатися
- Мають нерівні краї
- Виліковуються без утворення рубців протягом одного-двох тижнів
Коли звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас:
- З’явилися незвично великі афти
- Афти виникають часто або нові афти з’являються, перш ніж гояться старі
- Афти не проходять протягом двох тижнів або довше
- Афти простягаються до червоної облямівки губ
- Афти заподіюють біль, яку ви не можете самостійно впоратися
- Є виражені труднощі з прийомом їжі і рідини
- Афтозний стоматит супроводжується значною лихоманкою
Зверніться до стоматолога, якщо у ваші зуби або зубні протези мають гострі краї, які, як вам здається, можуть сприяти утворенню виразок.
Причини
Точні причини виникнення афтозного стоматиту залишаються неясними, хоча дослідники вважають, що появі афт сприяє ряд факторів, які можуть бути присутніми одночасно.
Можливими причинами розвитку афтозного стоматиту є:
- Мікротравми слизової порожнини рота при стоматологічному лікуванні, надто інтенсивному чищенні зубів, спортивних травмах або випадковому прикушуванні щоки
- Використання зубних паст і засобів для полоскання рота, що містять лаурилсульфат натрію
- Вживання в їжу певних продуктів, особливо шоколаду, кави, полуниці, яєць, горіхів, сиру, і пряних або кислих продуктів
- Нестача вітаміну B-12, цинку, фолієвої кислоти або заліза
- Алергічна реакція на певні бактерії в роті
- Helicobacter pylori – бактерії, які викликають розвиток виразкової хвороби
- Гормональні зрушення, пов’язані з менструальним циклом
Емоційний стрес
Афтозний стоматит може також виникати при певних захворюваннях, таких як:
- Целіакія – серйозне кишкове захворювання, викликане чутливістю до клейковини, тобто білка, що міститься в більшості злаків
- Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт
- Хвороба Бехчета – рідкісне захворювання, при якому запальні процеси розвиваються в різних органах і тканинах, у тому числі порожнини рота
- Аутоімунних захворюваннях, при яких клітини імунної системи вражають клітини здорових тканин як чужорідні агенти (віруси або бактерії)
- ВІЛ / СНІД – важка вірусна інфекція, при якій імунна система ослаблена
На відміну від лабіального герпесу, афтозний стоматит не пов’язаний з вірусом герпесу.
Фактори ризику
У будь-якої людини може розвинутися афтозний стоматит. Однак частіше зустрічаються у підлітків і молодих дорослих людей, частіше – у жінок.
Часто люди з повторюваними епізодами афтозного стоматиту мають сімейний анамнез захворювання. Це може бути пов’язано зі спадковістю або впливом будь-яких певних факторів навколишнього середовища, наприклад, деяких харчових продуктів або алергенів
Як підготуватися до прийому лікаря?
Ваш лікар або стоматолог може діагностувати афтозний стоматит, грунтуючись на даних огляду слизової порожнини рота. Ось деяка інформація, яка може допомогти вам у підготовці до відвідування лікаря.
Необхідна інформація
Перед відвідуванням лікаря слід скласти список:
- Ваших симптомів (вкажіть також, коли вони з’явилися і як змінювалися з часом)
- Всіх лікарських препаратів, які ви приймаєте, в тому числі тих, які відпускаються без рецепту, а також вітамінів або інших добавок із зазначенням дози
- Супутніх захворювань, ймовірно, будь-які з них пов’язані з вашими симптомами
- Основних відомостей про життя, в тому числі про будь-які недавні зміни або перенесені стреси
- Питань, які ви хочете задати лікарю
Ось деякі основні питання, які варто задати лікарю:
- Чи є у мене афтозний стоматит?
- Якщо так, то які фактори, можливо, сприяли його появі? Якщо ні, то що ще це може бути?
- Чи потрібно мені пройти будь-які обстеження?
- Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
- Які заходи я можу зробити самостійно, щоб полегшити мої симптоми?
- Що я можу зробити, щоб прискорити загоєння виразок?
- Як скоро ви очікуєте поліпшення мого стану?
- Що я можу зробити, щоб допомогти запобігти повторному розвитку захворювання?
Не соромтеся задавати будь-які інші питання, які виникають під час відвідування лікаря.
Чого очікувати від лікаря
Будьте готові відповісти на питання вашого лікаря, такі як:
- Які у вас симптоми?
- Коли ви вперше помітили їх появу?
- Наскільки сильні у вас болі?
- Чи були у вас подібні виразки в минулому? Якщо так, то ви помітили, що викликає їх появу?
- Ви зверталися за медичною допомогою з приводу цієї проблеми раніше? Якщо так, то яке лікування було найбільш ефективним?
- Ви недавно проходили лікування у стоматолога?
- Ви недавно відчували серйозний стрес або значні зміни в житті?
- Який ваш звичайний раціон?
- У вас є які-небудь супутні захворювання?
- Які ліки ви приймаєте, включаючи відпускаються без рецепта, вітаміни, фітопрепарати і біодобавки?
- У вас є сімейний анамнез афтозного стоматиту?
Діагностика
Для діагностики афтозного стоматиту не потрібні спеціальні методи дослідження. Ваш лікар або стоматолог може поставити діагноз на підставі огляду. У деяких випадках вам можуть знадобитися додаткові методи обстеження для виявлення інших проблем зі здоров’ям, особливо якщо захворювання протікає важко і афти погано гояться.
Лікування
При дрібних афтах лікування, як правило, не потрібно – як правило, вони гояться самостійно протягом тижня або двох. Але великі, стійкі або незвично болючі виразки часто вимагають лікування. Існує кілька варіантів лікування.
Еліксири для полоскання порожнини рота
Якщо у вас є кілька афт, лікар може призначити полоскання рота з еліксиром, що містить стероїд дексаметазон (дек-со-МО-та-зон), який допомагає зменшити біль і запалення, або лідокаїн, який зменшує біль.
Препарати для місцевого застосування
Препарати відпускаються за рецептом і без (пасти, креми, гелі або рідини) можуть допомогти полегшити біль і прискорити загоєння, якщо наносити їх на виразки, як тільки вони з’являються. Активні інгредієнти, що входять до складу місцевих препаратів:
- бензокаїн (Анбезол, KANK-A, Орабаз, Зилацин-B)
- флюоцинонід (Лідекс, Ванос)
- перекис водню (Ораджел)
Є багато інших препаратів для місцевого застосування для лікування афтозного стоматиту, в тому числі без активних інгредієнтів. Попросіть вашого лікаря підібрати найбільш підходящий для вас.
Препарати для прийому всередину
Препарати для прийому всередину можуть бути використані, якщо афтозний стоматит протікає важко чи ні реакції на препарати для місцевого застосування. Препарати для прийому всередину включають в себе:
- Лікарські препарати, не призначені спеціально для лікування афтозного стоматиту, такі як сукральфат (Carafate), який використовується для лікування виразок кишечнику, і колхіцину, який зазвичай використовується для лікування подагри.
- Стероїди, які використовуються при тяжкому афтозному стоматиті, що не реагує на інші види лікування. Однак через серйозні побічні ефекти, стероїди застосовуються зазвичай в крайньому випадку.
Припікання (каутеризація) афт
Для припікання афт використовуються спеціальні стоматологічні інструменти або хімічні речовини.
Дебактерол-препарат місцевого використання для лікування стоматиту і проблем з ясенами. Цей препарат допомагає скоротити час загоєння після припікання афт приблизно до семи днів.
Нітрат срібла – ще один препарат, який використовується при хімічному припіканні афт. Він не здатний прискорити загоєння, але може допомогти полегшити біль, викликану афтамі.
Харчові добавки
Ваш лікар може призначити харчові добавки, якщо ви вживаєте недостатня кількість таких важливих поживних речовин, як фолієва кислота, вітамін В-6, вітамін B-12 або цинк.
Якщо афтозний стоматит пов’язаний з більш серйозним захворюванням, ваш лікар буде лікувати основне захворювання.
Народна медицина і домашні засоби
Щоб зменшити біль і прискорити загоєння спробуйте:
- Полощіть рот. Використовуйте розчини кухонної солі або харчової соди (розчинити 1 чайну ложку харчової соди в 1/2 склянки теплої води).
- Наносіть невелику кількість суспензії магнезії на уражену область кілька разів на день.
- Уникайте вживання грубих, кислих або пряних продуктів, які можуть посилити роздратування і біль.
- Прикладайте лід до АФТ, дозволяючи шматочкам льоду повільно розчинятися.
- Чистіть зуби обережно, використовуючи м’яку щітку і зубну пасту, що не містить піноутворюючих добавок, наприклад, Biotene або Sensodyne ProNamel.
Профілактика
Афтозний стоматит може часто рецидивувати, але ви можете зменшити частоту рецидивів, дотримуючись цих порад:
- Слідкуйте за тим, що ви їсте. Намагайтеся уникати вживання продуктів, які можуть дратувати порожнину рота. До них відносяться горіхи, чіпси, кренделі, деякі спеції, солоні продукти і кислі фрукти, такі як ананаси, грейпфрути та апельсини. Уникайте будь-яких продуктів, до яких у вас є чутливість або алергія.
- Їжте здорову їжу. Їжте більше фруктів, овочів і цільного зерна, щоб уникнути дефіциту поживних речовин.
- Слідкуйте за гігієною порожнини рота. Регулярне чищення зубів після їжі і використання зубної нитки один раз в день допоможуть підтримувати порожнину рота чистою і усунуть залишки продуктів, які можуть викликати утворення виразок. Використовуйте м’яку зубну щітку, щоб не травмувати слизову порожнини рота, а також уникайте зубних паст і еліксирів для полоскання рота, які містять лаурил ульфат натрію.
- Захистіть свій рот. Якщо у вас є брекети або інші стоматологічні пристосування, запитайте вашого стоматолога про можливості використання ортодонтичних восків для покриття гострих країв.
- Боріться зі стресом. Якщо поява афт здається пов’язаною зі стресом, вивчіть і використовуйте методи зняття стресу, такі як медитація і керована уява.
Наукові джерела:
- Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Н. Новгород: НГМА, 2000. – 367 с.
- Боровский Е.В., Машкиллейсон А. Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/ М. : Медицина, 2001.-319 с.
- Копбанва М. Т. Особенности течения, лечения и профилактика заболеваний пародонта и СОПР/Дис. … д-ра мед. наук.–1998г.- 8-12 с.
- Rees T.D., W.H. Recurrent aphthous stomatitis. Dermatol Clin. 1996; 14: 243-256 c.