Недорогий препарат метформін, якому вже понад 100 років, здатний суттєво полегшити контроль діабету 1-го типу.
Клінічні випробування показали, що хоча ліки не усувають інсулінорезистентність, вони дозволяють знизити дозу інсуліну на 12%.
Вчені припускають, що механізм дії препарату пов’язаний зі змінами мікрофлори кишечника.
Нове дослідження австралійських вчених відкриває перспективи для покращення якості життя пацієнтів з діабетом 1-го типу. Клінічні випробування підтвердили, що метформін — препарат, який традиційно використовується для лікування діабету 2-го типу, — дозволяє знизити потребу організму в інсуліні.
За словами науковців, це відкриття прокладає шлях до більш ефективного контролю захворювання.
Проблема резистентності при діабеті 1-го типу
Діабет 1-го типу — це аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Внаслідок цього пацієнти змушені вводити інсулін протягом усього життя, щоб регулювати рівень цукру в крові.
Однак тривала інсулінотерапія має свої побічні ефекти. У деяких пацієнтів з часом розвивається інсулінорезистентність: клітини організму перестають ефективно реагувати на препарат. Це змушує людей постійно збільшувати дозу інсуліну, щоб утримувати глюкозу в межах норми.
«Інсулінорезистентність стає дедалі більшою проблемою при діабеті 1-го типу, — зазначає співавтор дослідження, доктор Дженніфер Снейт з Інституту медичних досліджень Гарвана. — Це не лише ускладнює регулювання рівня цукру, але й є недооціненим фактором ризику серцевих захворювань, які залишаються однією з головних причин смертності та ускладнень серед таких пацієнтів».
Парадокс дослідження: менше інсуліну, але та сама резистентність
Протягом багатьох років лікарі призначали метформін пацієнтам з діабетом 1-го типу для боротьби з резистентністю, спираючись здебільшого на неофіційні дані та окремі спостереження. Команда Інституту Гарвана під керівництвом доктора Снейт та професора Джеррі Грінфілда вирішила перевірити цю практику науково, провівши перше у світі рандомізоване контрольоване дослідження.
«Ми відібрали 40 дорослих пацієнтів із тривалим діабетом 1-го типу. Половина з них приймала метформін, інша — плацебо протягом шести місяців, — розповідає професор Грінфілд. — Ми використовували складну дослідницьку методику (клемп-тест), щоб детально відстежити зміни чутливості до інсуліну».
Результати, опубліковані в авторитетному журналі Nature Communications, здивували вчених. Виявилося, що метформін не покращує чутливість до інсуліну при діабеті 1-го типу (на відміну від його дії при діабеті 2-го типу). Проте він дав інший важливий ефект — дозволив пацієнтам зменшити кількість інсуліну, необхідну для підтримки стабільного рівня цукру.
«Ми виявили, що люди, які приймали метформін, використовували приблизно на 12% менше інсуліну, ніж ті, хто приймав плацебо, — пояснює доктор Снейт. — Це важливий результат. Інсулін, хоч і рятує життя, є “старим” методом лікування, що несе значне фізичне та психологічне навантаження. Зменшення дози є пріоритетом для багатьох пацієнтів. Той факт, що дешевий і доступний препарат може в цьому допомогти, — чудова новина».
Таємниця механізму дії: слід у кишечнику
Тепер перед науковцями постало нове питання: якщо метформін не впливає на резистентність клітин, як саме він знижує потребу в інсуліні?
«Метформін доступний у різних формах вже близько 100 років, але точний механізм його дії досі залишається загадкою, — додає професор Грінфілд. — Ми очікували, що зниження дози інсуліну буде наслідком підвищення чутливості організму, але це не так. Тепер наш пріоритет — з’ясувати, як саме це працює».
Наразі дослідники схиляються до гіпотези про вплив препарату на шлунково-кишковий тракт.
«З’являється все більше доказів того, що метформін може діяти через кишечник, — каже доктор Снейт. — Тому ми зараз досліджуємо, як цей препарат змінює кишкову флору (мікробіом) у людей з діабетом 1-го типу. Раніше це не вивчалося. Ми сподіваємося, що це дасть ключ до розуміння механізму дії та дозволить ширше використовувати метформін у терапії діабету 1-го типу».