За інформацією всесвітньої організації охорони здоров’я, той чи інший різновид грижі живота діагностується у 3-4% населення!
Грижа – ділянка виходу покритого очеревиною внутрішнього органу під зовнішні покриви тіла або в іншу порожнину. Захворювання може бути вродженим або набутим. За інформацією ВООЗ, та чи інша його різновид діагностується у 3-4% населення, частіше у чоловіків. До групи ризику входять діти молодше 1 року, а також люди у віці 10-40 років. Найбільш поширеними вважаються пахові різновиди (75%). Друге місце займає стегновий і післяопераційний тип патології. Симптоми грижі живота розрізняються в залежності від характеру хвороби і наявності ускладнень.
Пахова
Типова ознака – раптова поява об’ємного випинання в паховій області. Як правило, цьому передує фізичне навантаження. У чоловіків виникають скарги на відчуття дискомфорту при ходьбі, хворобливість на ураженій ділянці. При огляді виявляється асиметрія нижніх абдомінальних областей. При введенні пальця в паховий канал вдається завести його за горизонтальну гілка лонної кістки. Це свідчить про знижений тонус задньої стінки.
Симптоми грижі живота у жінок дещо інші. В силу анатомічних особливостей, ввести палець всередину каналу не представляється можливим. Діагноз ставлять на підставі результатів зовнішнього огляду. Визначальна ознака: зменшення розмірів випинання при горизонтальному положенні пацієнтки і його збільшення при вертикальному. При перкусії над зоною патології виявляється тимпаніт.
Пупкова
Утворюється в перші 6 місяців життя, коли пупкове кільце ще не до кінця сформоване або є вродженою. Визначають симптоми грижі живота: випинання в області пупка, яке зникає при натисканні пальцем, а після утворюється знову. Розмір грижового мішка варіює від декількох міліметрів до 2-3 см. Збільшується під час крику, напруги передньої абдомінальної стінки.
Дитина неспокійна, примхлива, плаксива. Негативно реагує на дотики до пупка, що свідчить про хворобливість. Патологія зазвичай виникає після захворювань, що супроводжуються інтенсивним кашлем або іншими явищами, що підвищують внутрішньочеревний тиск. Ризику схильні діти, які страждають на кашлюк, дизентерію, запорами.
Білої лінії
Симптоми грижі живота по білій лінії у жінок і у чоловіків не розрізняються. Присутні скарги на біль в епігастральній ділянці, яка посилюється при напруженні, після прийому їжі. При огляді і пальпації виявляється випинання, яке може розташовуватися над пупком, біля нього або в нижніх відділах передньої поверхні тіла. При великих розмірах вогнища виникає нудота, іноді блювота. До числа факторів, що підвищують ймовірність виникнення хвороби, відноситься надмірне фізичне навантаження, вагітність, хронічні запори, асцит.
Післяопераційна
Утворюються на місці порожнинних хірургічних втручань при неповній спроможності внутрішніх швів, що скріплюють апоневроз. Крім того, ризик грижового випинання виникає, якщо проводилося неповне ушивання рани і тампонування черевної порожнини. В 68% випадків діагностується у чоловіків, які не дотримуються рекомендації лікаря щодо обмеження навантаження. Також ймовірність розвитку патології висока у жінок, що володіють слабким м’язовим каркасом.
Клінічна картина нагадує грижу білої лінії. На місці операції створюється, яке збільшується в розмірах під час навантаження. При пальпації патологічної ділянки хворі скаржаться на болючість. Можуть бути присутніми явища кишкової диспепсії, дискомфорт. У рідкісних випадках спостерігається підвищення температури тіла до субфебрильних значень, запори.
Стегнова
Симптоми грижі живота стегнового типу зазвичай виявляються у жінок. Це обумовлено недостатньою міцністю пахової зв’язки і збільшеною виразністю судинних і м’язових лакун. Під час фізикального обстеження пацієнтки діагностується випинання відразу під зв’язкою паху, на внутрішній частині верхньої третини стегна. Розмір утворення зазвичай невеликий, що дозволяє без проблем вправити його. Виявляється позитивний симптом кашльового поштовху. У жінок з’являються скарги на незручності і помірну хворобливість при ходьбі.
Внутрішня
Зустрічається при дислокації органів в кишені і щілини парієтальної очеревини або в грудну порожнину через діафрагму. Формуються при вродженій патології розвитку або після оперативних втручань. Часто залишаються недіагностованими через відсутність виражених симптомів. Діафрагмальні грижі призводять до утруднення подиху, западання передньої черевної стінки, зміщення тонів серця в здорову сторону, що виявляється при аускультації. Виявляються за допомогою ультразвукового дослідження і рентгенографії.
Ускладнена
Типове ускладнення – обмеження випинання м’язовими шарами або каловими масами. Симптоми грижі живота при цьому різко загострюються. Вправити її стає неможливо. Виникає хворобливість, клініка гострої кишкової непрохідності. Вогнище ущільнене, напружене, відзначається різка реакція пацієнта на пальпацію. Провокуючі фактори: фізичне навантаження, акт дефекації, кашель.
У важких випадках у пацієнта розвивається клініка шоку. Відзначається пригнічення свідомості, блідість чи мармуровість шкіри, акроціаноз, критичне зниження артеріального тиску, тахікардія, яка змінюється брадикардією. На тлі розвитку некрозу защемленого органу (зазвичай кишечник) може виникати перитоніт. Відзначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, напруження м’язів, пропасниця, значне посилення хворобливості. Подібні явища частіше зустрічаються у чоловіків, так як вони схильні довше терпіти біль і уникати візиту в медичний заклад.
