Вчені зробили два відкриття, що змінюють наше уявлення про ризик серцевого нападу

Статистика говорить сама за себе: у США від серцево-судинних захворювань помирає одна людина кожні 34 секунди, повідомляє Американська кардіологічна асоціація (AHA). Ба більше, лише за десятиріччя — з 2012 по 2022 рік — кількість смертей від інсульту зросла майже на 29%.

Серед найпоширеніших ліків, які призначають пацієнтам після інфаркту, — аспірин і бета-блокатори. Та нові дослідження ставлять під сумнів їхню безпечність і навіть показують, що вони можуть збільшувати ризик повторних серцевих нападів.

Аспірин: чи є безпечніша альтернатива?

Довгі роки аспірин вважався «золотим стандартом» у лікуванні пацієнтів із хворобами серця. Але новий метааналіз, опублікований у журналі The Lancet, показав: існує ефективніший і безпечніший препарат — клопідогрель.

Клопідогрель (більш відомий під торговою назвою Plavix) випускається у таблетках і працює як інгібітор тромбоцитів. Його головне завдання — запобігати утворенню небезпечних тромбів у судинах.

У дослідженні вчені проаналізували дані майже 29 тисяч пацієнтів, які раніше перенесли інфаркт чи інсульт. Половина з них приймала клопідогрель, інша — аспірин. Результати вражають:

• ризик повторного інфаркту, інсульту чи смерті від серцево-судинних причин у групі клопідогрелю був на 14% нижчим,
• при цьому не спостерігалося підвищеного ризику серйозних кровотеч, що часто стає проблемою при лікуванні антиагрегантами.

Автори підсумували: «Клопідогрель — єдина терапія, яка послідовно демонструє більшу ефективність, ніж аспірин, без шкоди для безпеки».

Бета-блокатори: особливий ризик для жінок

Ще одне відкриття стосується бета-блокаторів — препаратів, які знижують тиск і навантаження на серце, блокуючи дію гормонів стресу (адреналіну та норадреналіну). Їх широко призначають після інфарктів.

Але нове дослідження, опубліковане в European Heart Journal, показало тривожні дані: жінки, які приймають бета-блокатори після інфаркту, частіше зазнають повторних нападів та госпіталізацій через серцеву недостатність.

За словами авторів, рівень смертності від серцево-судинних причин серед жінок на бета-блокаторах був у три рази вищим, ніж у тих, хто їх не приймав.

Ці результати можуть змінити всі міжнародні клінічні протоколи. «Пора перейти до гендерно-специфічного підходу в лікуванні серцевих хвороб», — наголосив керівник дослідження професор Валентін Фустер, директор Mount Sinai Fuster Heart Hospital у Нью-Йорку.

Чому це важливо

Попри нові дані, близько 80% пацієнтів у США, Європі та Азії досі отримують бета-блокатори після інфаркту. Лікарі пояснюють це тим, що клінічні рекомендації змінюються повільно, і часто більше уваги приділяється тестуванню нових препаратів, ніж переоцінці старих.

Разом із тим, нові дослідження дають сигнал: лікування серцевих хвороб потребує більш індивідуального підходу, враховуючи не лише загальні рекомендації, а й стать, вік, супутні захворювання та ризики.

✅ Висновок:

• Аспірин, можливо, вже не найкращий вибір для профілактики ускладнень після інфаркту — клопідогрель показує кращі результати.
• Бета-блокатори можуть бути небезпечними саме для жінок, тож лікарям варто переглянути тактику лікування.
• Найголовніше: пацієнтам не слід самостійно змінювати чи відміняти препарати — обговорюйте всі новини та результати досліджень зі своїм лікарем.