Вміст:
Опис
Алергічний пневмоніт (алергічний альвеоліт, алергічний інтерстиціальний пневмоніт, пневмоконіоз органічного пилу) – запалення крихітних повітряних бульбашок легенів (альвеол) і навколишньої тканини, викликане алергічною реакцією на вдихання органічного пилу або, рідше, якоїсь хімічної речовини.
Симптоми
Якщо у людини розвивається гіперчутливість до органічної пилу, то підвищення температури тіла, кашель, озноб і задишка зазвичай з’являються через 4-8 годин після повторного контакту з нею. Серед інших симптомів можна назвати втрату апетиту, нудоту і блювоту. Хрипи виникають рідко. При відсутності подальшого контакту з антигеном симптоми зазвичай проходять протягом декількох годин, але повне одужання може займати тижні.
При більш повільній (підгострій) формі алергічної реакції кашель і задишка посилюються протягом багатьох днів або тижнів і бувають настільки важкими, що потрібна госпіталізація.
Хронічний алергічний пневмоніт розвивається, якщо людина неодноразово контактує з алергеном протягом багатьох місяців і років. В легких формуються численні рубцеві зони. Цей стан називається фіброзуючим альвеолітом. Задишка під час фізичного навантаження, кашель з мокротою, стомлюваність і втрата ваги прогресують протягом декількох місяців або років. В кінцевому рахунку хвороба може вести до дихальної недостатності.
Причини
Алергічні реакції в легенях можуть викликати багато видів пилу. Причинами алергічного пневмоніту є органічний пил, що містить мікроорганізми або білки, а також хімічні речовини, наприклад ізоціанати. Відомим прикладом алергічного пневмоніту є хвороба “легені фермера”. Вона розвивається внаслідок повторного потрапляння в дихальні шляхи термофільних бактерій, що розмножуються при високій температурі в цвілому сіні.
Лише у невеликої кількості людей, вдихаючих такий пил, спостерігаються алергічні реакції, і тільки у малої частини з них відбувається незворотне пошкодження легенів. Як правило, людина безперервно протягом довгого часу контактує з антигеном, перш ніж розвиваються підвищена чутливість до нього і сама хвороба.
Пошкодження легенів, мабуть, є наслідком поєднання алергічних реакцій III і IV типу. Контакт з пилом викликає підвищення чутливості до неї лімфоцитів і формування антитіл, що веде до запалення легенів і накопичення лейкоцитів у стінках альвеол. Функція тканини легенів може бути порушена, що супроводжується появою симптомів.
Професійні хвороби і джерело пневмоніту:
- “Легені фермера “(запліснявіле сіно);
- Хвороба птахівників (фекалії голубів, циплят та інших птахів);
- Альвеоліт працюючих з аераційними системами (зволожувачі повітря і кондиціонери);
- Багасоз (запліснявіла цукрова тростина і його відходи);
- Хвороба “грибного виробництва” (грибний компост);
- Хвороба “кори клена” (Канада, США);
- Хвороба обробників солоду (запліснявілий ячмінь або солод);
- Хвороба мийників сиру (сирна цвіль);
- Хвороба “пшеничного довгоносика” (заражене пшеничне борошно)
- Хвороба збирача кави (кавові зерна);
- Хвороба покрівельників солом’яних дахів (солома або очерет для покрівлі);
- Хвороба робочого хімічного виробництва (речовини в складі поліуретанової піни, дріжджів, ізоляційних матеріалів, синтетичного каучуку і пакувальних матеріалів).
Діагностика
Діагностика алергічного пневмоніту пов’язана з ідентифікацією пилу або іншої речовини, що викликає захворювання. Іноді це зробити досить важко. У людей, що контактують з алергеном на роботі, часом не буває ніяких симптомів протягом декількох годин після того, як вони повернуться додому. Якщо людина погано відчуває себе в робочі дні, але їй стає краще у вихідні або у відпустці, це може стати хорошою підказкою для лікаря.
Захворювання дозволяють запідозрити патологічні зміни на рентгенівському знімку грудної клітини. Дослідження функції легенів, при яких вимірюють їх обсяг і функціональну здатність, можуть допомогти діагностувати алергічний пневмоніт. Дослідження крові на антитіла дозволяє підтвердити контакт з підозрюваним антигеном. Коли антиген не вдається встановити діагноз викликає сумніви, роблять біопсію легень (беруть маленький шматочок тканини для дослідження під мікроскопом) під час бронхоскопії (дослідження дихальних шляхів за допомогою спеціального приладу), торакоскопії (дослідження поверхні легенів і плевральної порожнини за допомогою спеціального приладу) або торакотомії (операції, при якій роблять розріз стінки грудної клітки і розкривають плевральну порожнину).
Лікування
Після гострого алергічного пневмоніту люди зазвичай одужують, якщо уникають подальшого контакту з алергенною речовиною. При тяжкому перебігу кортикостероїди, наприклад преднізолон, зменшують симптоми і допомагають усунути запалення. При тривалих або рецидивуючих захворюваннях може розвиватися незворотне пошкодження; іноді легенева функція настільки погіршується, що потрібна терапія киснем.
Найкраща профілактика – уникати контакту з антигеном, але, якщо людина не може змінити роботу, це не завжди вдається. Видалення або зменшення вмісту пилу, застосування захисних респіраторів допомагають попередити рецидив хвороби. Хімічна обробка сіна або відходів цукрової тростини, використання хорошої системи вентиляції запобігають контакт робітників з цими речовинами і розвиток гіперчутливості.