Вміст:
Опис
Алкогольний гепатит являє собою запалення печінкової тканини, яке розвивається внаслідок токсичного ураження печінки алкоголем.
Алкогольний гепатит найбільш імовірний у людей, які вживають великі кількості алкоголю протягом багатьох років. Однак, зв’язок між вживанням алкоголю і розвитком алкогольного гепатиту досить складний. Не всі особи, що вживають великі кількості алкоголю, схильні до розвитку алкогольного гепатиту, В той час як він може розвиватися і у людей, що випивають зрідка.
Якщо у вас діагностовано алкогольний гепатит, ви повинні перестати вживати алкоголь. Люди, що продовжують пити, піддаються високому ризику пошкодження печінки і смерті.
Симптоми
Найбільш частий симптом алкогольного гепатиту – пожовтіння шкірного покриву і склер.
Інші симптоми включають:
- Втрату апетиту
- Нудоту і блювоту
- Дискомфорт в області живота
- Невисоку лихоманку
- Слабкість і сонливість
- Зниження ваги
Майже всі, хто захворює алкогольним гепатитом, знаходяться в стані виснаження. Вживання великих кількостей алкоголю пригнічують апетит, люди, які багато п’ють, отримують практично всі калорії з алкоголю.
Симптоми тяжкого перебігу алкогольного гепатиту включають:
- Накопичення рідини в черевній порожнині
- Сплутаність, зміна поведінки на увазі вбудовування токсинів, які в нормі руйнуються і виводяться печінкою.
- Печінкова та ниркова недостатність
Коли звернутися до лікаря
Алкогольний гепатит – серйозне захворювання. 30-40% людей з важкими формами алкогольного гепатиту можуть померти протягом місяця.
Зверніться до лікаря, якщо:
- У вас є симптоми алкогольного гепатиту
- Ви відчуваєте, що не можете контролювати кількості алкоголю, що п’єте
- Вам потрібна допомога для відмови від вживання алкоголю
Ускладнення
Алкогольний гепатит може призвести до наступних ускладнень:
- цироз печінки;
- асцит;
- перитоніт;
- варикозне розширення вен стравоходу;
- печінкова енцефалопатія;
- гепатоцелюлярна карцинома;
- печінково-легеневий синдром;
- печінкова гастропатія;
- порушення менструальної функції;
- безпліддя.
Діагностика
На першому етапі проводиться збір анамнезу і аналіз скарг пацієнта.
Лабораторні методи дослідження:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- коагулограма;
- ліпідограма;
- визначення маркерів вірусного гепатиту;
- загальний аналіз сечі;
- копрограма;
- інші дослідження (на розсуд лікаря).
Інструментальні методи дослідження:
- ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
- езофагогастродуоденоскопія;
- пункційна біопсія печінки;
- еластографія;
- ретроградна холангіографія;
- магнітно-резонансна томографія;
- спіральна комп’ютерна томографія;
- інші методи досліджень.
Лікування
Хворому показана дієта – №5. Консервативне лікування передбачає прийом гепатопротекторів, препаратів адеметіоніну та урсодезоксихолевої кислоти. Також хворому призначається вітамінотерапія (вітаміни А, В, С і Е), протизапальні гормональні препарати (глюкокортикоїди), інгібітори тканинних протеаз та інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (для зниження артеріального тиску).
При неможливості відновлення функцій печінки консервативним шляхом призначається хірургічне лікування – трансплантація печінки. Найчастіше проводять трансплантацію частини печінки від близького родича.
Профілактика
Основним профілактичним заходом є відмова від прийому алкоголю, а також раціональне і збалансоване харчування.
Наукові джерела:
- Otake H. Diagnostic problems of clinical criteria for liver cirrhosis — from a view point of laparoscopy // Gastroenterol. 2000; 31: 165–174.
- Хазанов А. И. Важная проблема современности — алкогольная болезнь печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2003. № 3. С. 13–20.
- Шапошникова Н. А., Дроздов В. Н., Петраков А. В., Ильченко Л. Ю. Дефицит цинка и печеночная энцефалопатия у больных циррозом печени // Гастроэнтерол. межведомств. сб. / под ред. Ю. О. Филиппова. Днепропетровск, 2007. Вып. 38. С. 191–196.
- Plevris J. N., Hayes P. C., Bouchier I. A. D. Ursodeoxycholic acid in the treatment of alcoholic liver disease. Gastroenterol // Hepatol. 1991; 3: 6536–6541.
- Буеверов А. О. Место урсодеоксихолевой кислоты в лечении алкогольной болезни печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. № 1. С. 15–20.
- Maddrey W., Bronbaek M., Bedine M. et al. Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis // Gastroenterol. 1978; 75: 193–199.
- Day C. Alcoholic liver diseases // Ceska a slovenska gastroenterol. a hepatol. 2006; 60(1): 67–70.
- Tilg H., Jalan R., Kaser A. еt al. Anti-tumor necrosis factor-alpha monoclonal antibody therapy in severe alcoholic hepatitis // Hepatol. 2003; 38: 419–425.
- Spahr L., Rubbia-Brandt l., Frossard J.-L. et al. Combination of steroids with ifliximab or placebo in severe alcoholic hepatitis: a randomized controlled pilot study // Hepatol. 2002; 37: 448–455.