Вміст:
- Опис
- Симптоми
- Коли звернутися до лікаря?
- Причини
- Фактор ризику
- Ускладнення
- Як підготуватися до прийому лікаря?
- Діагностика
- Лікування
- Профілактика
Опис
Аскаридоз – це глистяна інвазія, збудником якої є паразитичний круглий черв’як аскарида. Ці черв’яки паразитують в людському організмі. В організмі господаря відбувається їх розвиток від стадії яйця або личинки в дорослу особину. Дорослі аскариди, здатні до розмноження, можуть досягати 30 см в довжину і більше.
Аскаридоз є однією найбільш поширених інфекцій в світі, але рідко зустрічається в США. У більшості випадків аскаридоз протікає безсимптомно або в легкій формі. Важкий перебіг може супроводжується вираженими симптомами і призводить до розвитку ускладнень.
Аскаридоз найчастіше вражає дітей, що живуть у тропічних і субтропічних регіонах, особливо там, де погана санітарно-гігієнічна обстановка.
Симптоми
У більшості людей, інфікованих аскаридами, відсутні будь-які симптоми. Помірне або важкий перебіг аскаридозу проявляється різними симптомами, в залежності від локалізації паразитів.
Легені
Із проковтнутих людиною мікроскопічних яєць аскариди в тонкому кишечнику виходять личинки. Потім з потоком крові або лімфи по судинах вони досягають легенів. На цій стадії захворювання виникають симптоми, схожі з проявами астми або пневмонії, наприклад:
- Постійний кашель
- Задишка
- Сухі хрипи
Через шість-десять днів личинки аскариди переміщаються в ротоглотку, і відбувається їх повторне заковтування з мокротою.
Кишечник
Дорослі особини розвиваються з личинок в тонкому кишечнику людини, де і продовжують жити до тих пір, поки не помруть. При легкому або середньо важкому перебігу аскаридозу, проявами ураження кишечника можуть бути:
- Болі в животі, що не мають певної локалізації
- Нудота і блювота
- Діарея, стілець з кров’ю
Якщо кількість паразитів в кишечнику велике, можуть розвинутися такі симптоми:
- Виражені болі в животі
- Слабкість
- Нудота
- Втрата ваги, порушення всмоктування поживних речовин
- Наявність черв’яків в стільці або блювотних масах
Коли звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас постійні болі в животі, діарея або нудота.
Причини
Аскаридоз не передається безпосередньо від людини до людини. Зараження відбувається при контакті людини з грунтом, яка змішана з людськими фекаліями, що містять яйця аскарид, або при вживанні забрудненої води. У багатьох країнах, що розвиваються людські екскременти використовуються в якості добрив, а з-за поганих санітарних умови людськими фекаліями можуть бути забруднені грунти у дворах, канави і сільськогосподарських землях.
Маленькі діти часто грають в грязі, і зараження може статися, якщо вони тягнуть брудні пальці в рот. Також зараження можливе при вживанні немитих фруктів або овочів, які були вирощені на забрудненій фекаліями ґрунті.
Життєвий цикл паразита
- Попадання яєць в організм людини. Мікроскопічні яйця аскариди обов’язково повинні дозріти в грунті, щоб з них могла розвинутися личинка. В організм людини яйця аскарид потрапляють при вживанні сирих фруктів і овочів, які були вирощені на забрудненому грунті, або потрапляють в рот з брудних рук.
- Міграція. Личинки виходять з яєць в тонкому кишечнику і проникають через його стінку, а потім з потоком крові або лімфи по судинах потрапляють в легені. Після дозрівання в легенях протягом приблизно семи днів, личинки потрапляють у просвіт дихальних шляхів, викликаючи кашель, піднімаються в ротоглотку, і при заковтуванні мокротиння потрапляють в шлунок.
- Дозрівання. При повторному попаданні в кишечник відбувається статеве дозрівання паразитів. Жіночі особини можуть досягати 40 см в довжину, їх діаметр може бути близько 6 мм. розміри чоловічих особин зазвичай менше.
- Розмноження. Чоловічі і жіночі особини розмножуються в тонкому кишечнику. Жіночі особини здатні виробляти в день до 200 000 яєць, які виводяться з організму разом із фекаліями. Запліднене яйце повинно дозрівати в грунті не менше 18 днів, щоб з нього змогла розвинутися личинка.
Процес у цілому – від моменту проковтування яйця аскариди до відкладання яєць в кишечнику – триває близько двох-трьох місяців. Усередині організму господаря аскариди можуть жити один або два роки.
Фактор ризику
Фактори ризику зараження аскаридозом:
- Вік. Аскаридозом хворіють в основному діти молодше 10 років, оскільки саме в цьому віці вони найчастіше возяться в грязі.
- Теплий клімат. У США аскаридоз більш поширений на півдні країни. У країнах, де цілий рік тепло, поширеність захворювання ще вище.
- Погана санітарно-гігієнічна обстановка. Аскаридоз поширений у країнах, де погана санітарно-гігієнічна обстановка (людські фекалії можуть змішуватися з грунтом).
Ускладнення
При легкому перебігу аскаридозу ускладнень зазвичай не виникає. При важкій глистової інвазії можливий розвиток небезпечних ускладнень:
- Затримка зростання. Втрата апетиту і порушення всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику призводять у дітей, хворих аскаридозом, до недостатності харчування і затримки росту і розвитку.
- Кишкова непрохідність і перфорація стінки кишечника. Кількість паразитів в кишечнику може бути настільки велика, що вони можуть заблокувати просвіт кишечника, викликавши кишкову непрохідність, яка супроводжується болями і блювотою. Можлива навіть перфорація (розрив) стінки кишки або апендикса з розвитком внутрішньої кровотечі або апендициту.
- Закупорка жовчних проток і протоки підшлункової залози. У деяких випадках аскариди можуть викликати закупорку вузьких жовчних проток і протоки підшлункової залози. Цей стан супроводжується сильними болями.
Як підготуватися до прийому лікаря?
Сімейний лікар може направити вас до фахівця із захворювань травної системи (гастроентеролога). Вам може знадобитися також консультація хірурга, якщо розвинулася кишкова непрохідність.
Що можете зробити ви
Перед відвідуванням лікаря запишіть відповіді на наступні питання:
- Коли у вас з’явилися симптоми?
- Що погіршує або покращує ваш стан?
- Чи виявляли ви хробаків (паразитів) в стільці або блювотних масах?
- Чи виїжджали ви недавно в країни, що розвиваються?
- Які лікарські препарати, біодобавки і вітаміни Ви приймаєте?
Чого очікувати від лікаря
В ході огляду лікар проведе пальпацію живота для виявлення областей напруги або болю. Також лікар може призначити аналіз калу.
Діагностика
При тяжкому перебігу глистової інвазії можливе виявлення аскарид в мокроті або блювотних масах, крім того, паразити можуть виповзати з фізіологічних отворів, наприклад, з рота або носа. Якщо подібне сталося з вами, покладіть хробака в чисту ємність і покажіть лікарю, щоб він міг ідентифікувати паразита і призначити правильне лікування.
Аналіз калу
У кишечнику людини аскариди починають розмножуватися, відкладаючи яйця, які просуваючись по кишечнику, можуть виділятися з каловими масами. Для постановки діагнозу аскаридозу лікар проводить аналіз калу, щоб виявити яйця і личинки аскарид. Однак, яйця в калі можна виявити через як мінімум 40 днів від моменту зараження. Якщо в кишечнику знаходяться тільки чоловічі особини, виявити яйця в калі також буде неможливо.
Аналіз крові
В аналізі крові може виявлятися підвищення еозинофілів-певного типу білих кров’яних тілець (лейкоцитів). Підвищення рівня еозинофілів може бути пов’язано не тільки з аскаридозом, але і з іншими станами.
Візуалізуючі методи дослідження
- Рентгенографія. Великі скупчення паразитів можуть бути видні на рентгенограмах черевної порожнини. У деяких випадках рентгенографія органів грудної порожнини дозволяє виявити личинки аскарид в легенях.
- Ультразвукове дослідження. Це дослідження, засноване на отриманні зображення внутрішніх органів за допомогою ультразвукових хвиль, дозволяє виявити аскарид в печінці і підшлунковій залозі.
- Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Обидва види дослідження дозволяють отримати деталізоване зображення внутрішніх органів і виявити паразитів в протоках печінки і підшлункової залози. При КТ виконується безліч рентгенівських знімків з різних точок і під різним кутом. Для отримання зображення при МРТ використовується потужне магнітне поле і радіохвилі.
Лікування
Зазвичай лікування потрібно тільки в тих випадках, коли є значно виражені симптоми. У ряді випадків, аскаридоз проходить самостійно, без лікування.
Лікарські препарати
Препаратами першої лінії при лікуванні аскаридозу є антипаразитарні (протиглисні) препарати. Найбільш часто використовуються:
- Альбендазол (Альбезна)
- Івермектин (Стромектол)
- Мебендазол
Ці препарати вбивають дорослі особини аскарид. Застосовуються курсом тривалістю від одного до трьох днів. Побічні ефекти включають слабкі болі в животі і діарею.
Хірургічне лікування
При важкому протягом аскаридозу може знадобитися хірургічне лікування для видалення паразитів і відновлення пошкоджень, які вони заподіяли. Такі ускладнення аскаридозу, як кишкова непрохідність, перфорація кишечника, закупорка жовчних проток і апендицит вимагають хірургічного втручання.
Профілактика
Кращою профілактикою аскаридозу є дотримань правил гігієни і здоровий глузд. Дотримуйтесь цих правил, щоб запобігти зараженню аскаридозом:
- Дотримуйтесь гігієни. Мийте руки з милом, перш, ніж брати ними їжу. Завжди ретельно мийте овочі і фрукти.
- Будьте акуратніше в подорожах. Користуйтеся тільки бутильованою водою і уникайте вживання сирих овочів, крім тих випадків, коли чистите і миєте їх самі. Візьміть за правило їсти тільки термічно оброблену їжу.
Наукові джерела:
- Fung, IC; Cairncross, S (Mar 2009). “Ascariasis and handwashing”. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
- Hagel, I; Giusti, T (Oct 2010). “Ascaris lumbricoides: an overview of therapeutic targets”. Infectious disorders drug targets.