Коронарографія – «золотий стандарт» у діагностиці ішемічної хвороби серця. Дослідження дозволяє визначити ступінь ураження судин и подальшу тактику лікування.
Що таке коронарографія
Коронарографія – метод рентгеноконтрастного дослідження, що дозволяє найбільш точно діагностувати ішемічну хворобу серця (ІХС), визначити місце, характер і ступінь звуження коронарної артерії.
В діагностиці ІХС коронарографія є «золотим стандартом». Даний метод дослідження дозволяє лікарю визначитися з подальшою стратегією лікування.
Коли показана коронарографія
Показаннями до проведення коронарографії є такі випадки:
- високий ризик ускладнень за результатами клінічного обстеження;
- неефективність лікарської терапії стенокардії;
- нестабільна стенокардія (що виникає у хворого з інфарктом міокарда), яка не піддається медикаментозному лікуванню;
- стенокардія після інфаркту;
- неможливість оцінити ризик ускладнень неінвазивними методами;
- майбутня операція на серці у пацієнтів старше 35 років.
Як проводиться дослідження
Коронарографію проводять як в плановому, так і в екстреному режимі. Проводити чи не проводити коронарографію вирішує лікуючий лікар, який попередньо призначає всі аналізи і дослідження, необхідні для проведення дослідження.
Процедура коронарографії проводиться в кілька етапів:
- Проведення загального аналізу крові, визначення групи крові, резус-фактор, а також проби на ВІЛ, віруси гепатиту В і С та інші аналізи.
- Додаткові дослідження (проводяться при необхідності, в залежності від стану пацієнта і наявності інших захворювань в анамнезі).
- Госпіталізація хворого і його огляд лікуючим лікарем і лікарями інших спеціальностей (при необхідності). Обов’язково уточнюється стан хворого безпосередньо перед проведенням дослідження.
- Пацієнта доставляють в кабінет рентгеноендоваскулярної хірургії, де і буде проводитися коронарографія. Сама процедура є малотравматичною, і протягом усього часу пацієнт перебуватиме у свідомості.
- Проводиться місцева анестезія, після чого в стегнову артерію вводиться катетер, який через верхню частину аорти досягає просвіту коронарних артерій. Іноді катетер вводять через артерію передпліччя. В цьому випадку термін спостереження після коронарографії зменшується.
- Через катетер вводиться контрастна речовина, яка поширюється по коронарним судинам. Цей процес візуалізується за допомогою ангіографа, а результати виводяться на монітор.
Коронарографія дозволяє оцінити ступінь ураження коронарних судин, що визначає подальшу стратегію лікування. В деяких випадках, після узгодження з пацієнтом, одночасно проводиться балонна дилатація або судинне ендопротезування.
Після проведення коронарографії лікар демонструє пацієнту запис дослідження і пояснює ступінь сформованої ситуації і способи її вирішення.
Проекції коронарографії
Повне дослідження включає в себе ангіокінографію лівого шлуночка, яку проводять у правій передній косій проекції в поєднанні з вентрикулограмою в лівій косій проекції. Так можна оцінити функцію лівого шлуночка, в тому числі і порушення руху його стінок.
Ліву коронарну артерію, як правило, досліджують у п’яти проекціях, що дозволяє отримати оптимальну оцінку кожного її сегмента. Праву коронарну артерію досліджують як мінімум в двох проекціях.
Інтерпретація артеріограмми включає в себе опис морфології і тяжкості уражень коронарних артерій і колатеральних судин.
Можливі ускладнення при проведенні коронарографії
Коронарографія, по суті, є мініоперацією, при проведенні якої можуть виникати ускладнення. Однак якщо пацієнт чітко дотримується рекомендацій лікаря, і все попередні дослідження були проведені грамотно, то ризики мінімальні.
До можливих ускладнень коронарографії відносяться:
- кровотеча в місці пункції;
- порушення ритму серця;
- тромбоз коронарних артерій;
- алергія на контрастну речовину;
- гостра дисекція інтими артерії;
- інфаркт міокарда.
При виникненні будь-яких ускладнень пацієнту негайно виявляється весь спектр необхідної медичної допомоги.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАМА ДОПОМОЖЕ ПОСТАВИТИ ДІАГНОЗ