ГоловнаПсихологічні проблемиЩо таке психогенна анорексія і як її лікувати?

Що таке психогенна анорексія і як її лікувати?

Нервова (психогенна) анорексія – серйозний психологічний стан і потенційно небезпечний для життя розлад харчування. Однак при правильному лікуванні відновлення все ж можливо.

Цей стан зазвичай пов’язане з емоційними проблемами, нереалістичними уявленнями про красу тіла і перебільшеним страхом надмірної ваги або ожиріння.

Нервова анорексія часто починається в підлітковому віці, але може зустрічатися і у дорослих, третя за поширеністю хронічна хвороба серед підлітків. Цим захворюванням можуть страждати як чоловіки, так і жінки, але у жінок воно зустрічається в 10 разів частіше.

Таке відбувається серед підлітків у першу чергу тому, що більшу частину вільного часу вони проводять в Інтернеті. У тому ж Instagram, наприклад, ідеалом краси вважається болісно худа модель Інна Фісун. Я її люблю: вона дуже розумна, ерудована, багато подорожує, але така худоба – не мій вибір.

У новому фільмі від Netflix “До кісток” добре показана історія художниці-підлітка Еллен, чиє емоційне спустошення і нервове виснаження обертається анорексією. Медична драма оповідає про те, як повернути не тільки смак їжі виснаженим рецепторам Еллен, але і смак життя. Лікар, що славиться нетрадиційними методами, у виконанні Кіану Рівза, намагається допомогти дівчині.

Нервова анорексія відрізняється від анорексії, яка означає втрату апетиту або нездатність харчуватися.

Що таке нервова анорексія?

Нервова анорексія – це психологічний стан і розлад харчової поведінки, при якому людина втрачає стільки ваги, що це негативно позначається на здоров’ї.

Людина з анорексією навмисно обмежує споживання їжі, як правило, через страх стати товстим, навіть коли її індекс маси тіла (ІМТ) знаходиться на низькому рівні. Такі люди можуть практикувати надмірні фізичні вправи, використовувати проносні засоби або викликати блювоту, щоб зменшити вагу.

Ускладнення можуть бути досить серйозними. Розлади харчової поведінки мають найвищий рівень смертності серед психічних захворювань.

анорексія

Симптоми психогенної анорексії

Нервова анорексія є складним станом, основною ознакою якого вважається велика втрата ваги. Людина, що страждає цим захворюванням, може стверджувати про наявність надлишкової ваги, хоча об’єктивні показники, такі як ІМТ, показують, що це не так.

Поведінкові зміни можуть включати відмову від вживання їжі, зловживання проносними засобами або провокування блювання після вживання їжі.

Інші фізичні ознаки і симптоми, викликані нестачею поживних речовин, включають:

  • Значна втрата м’язової маси
  • Млявість, втома, виснаження
  • Гіпотонія
  • Запаморочення
  • Гіпотермія або низька температура тіла, а також холодні руки і ноги
  • Роздутий або засмучений шлунок, запор
  • Суха шкіра
  • Опухлі руки і ноги
  • Облисіння або випадання волосся
  • Припинення менструації або почастішання
  • Безпліддя
  • Безсоння
  • Остеопороз або втрата щільності кісткової тканини
  • Ламкі нігті
  • Нерегулярні або ненормальні серцеві ритми
  • Лануго, тонке пухнасте волосся, що росте по всьому тілу
  • Неприємний запах з рота і карієс через кислоту в блювоті

Психологічні ознаки і симптоми включають:

  • Надмірна турбота про те, щоб не погладшати
  • Часте вимірювання параметрів, зважування або глядіння в дзеркало
  • Одержимість їжею, наприклад, читання книг з кулінарії
  • Брехня про прийомі їжі
  • Відмова від їжі
  • Самозречення
  • Відсутність емоцій або пригнічений настрій
  • Зниження сексуального потягу
  • Втрата пам’яті
  • Обсесивно-компульсивна поведінка
  • Дратівливість

Їжа у хворого асоціюються з почуттям провини. Люди з анорексією уникають розмов про можливу проблему, оскільки не можуть визнати, що вона існує.

Причини виникнення

причини нервової анорексії

На даний момент не було виявлено жодної причини для розвитку цього захворювання. Ймовірно, воно розвивається під впливом біологічних, екологічних і психологічних факторів.

З нервовою анорексією пов’язані наступні фактори ризику:

  • Схильність до депресій і тривожності
  • Постійний стрес
  • Надмірна стурбованість, страх або сумніви в майбутньому
  • Перфекціонізм і заклопотаність правилами
  • Негативне сприйняття себе
  • Проблеми з харчуванням у ранньому дитинстві або дитинстві
  • Тривожні розлади в дитинстві
  • Вплив окремих аспектів культури та суспільства
  • Високий рівень емоційної стриманості або контролю над своєю поведінкою

Людина може бути дуже стурбована своєю вагою і фігурою, але це не обов’язково є ключовим фактором.

Від 33 до 50 відсотків людей з анорексією також мають афективний розлад, наприклад, депресію, а близько половини страждають тривожним розладом, наприклад, обсесивно-компульсивним розладом або соціальною фобією.

Для деяких людей нервова анорексія є способом отримати контроль над деякими аспектами їх життя. Контролюючи споживання їжі, їм здається, що вони домоглися певного успіху.

Фактори навколишнього середовища

Фактори навколишнього середовища можуть включати гормональні зміни, які виникають під час статевого дозрівання, почуття тривоги, стресу і низької самооцінки. Лікування спрямоване на зміну сприйняття пацієнтом їжі і свого тіла.

Вплинути на розвиток захворювання може і модна індустрія, а також засоби масової інформації, які стверджують, що худоба – це красиво.

Інші фактори навколишнього середовища можуть включати:

  • Фізичні, сексуальні, емоційні чи інші види зловживань
  • Сімейні чи інші проблеми взаємовідносин
  • Постійні знущання в суспільстві
  • Страх перед іспитами
  • Стресова життєва подія, така як втрата близької людини або втрата роботи

Коли людина відчуває себе поза контролю над одним або кількома аспектами свого життя, вона знаходить спосіб, з допомогою якого вона може взяти під контроль хоча б своє тіло.

Біологічні і генетичні фактори

Дослідження показали, що деякі люди з порушеннями харчування можуть мати дисбаланс у певних хімічних речовин мозку, які контролюють травлення, апетит і голод. Для підтвердження цього необхідні подальші дослідження.

Генетичні фактори можуть впливати на сприйнятливість людини до порушень харчування і передаватися з покоління в покоління. Від 50 до 80 відсотків ризику розвитку анорексії вважається генетичним.

Порочне коло

Коли людина починає втрачати вагу, низька вага і нестача поживних речовин можуть сприяти змінам мозку, підсилюючи нав’язливу поведінку і думки, пов’язані з нервовою анорексією. Зміни можуть зачіпати частину мозку, яка контролює апетит, або збільшує почуття тривоги і провини, пов’язані з їжею.

У 2015 році дослідники виявили, що у людей з нервовою анорексією мікрофлора кишечника може відрізнятися від мікрофлори здорових людей. Автори припустили, що це може впливати на почуття тривоги, депресію і подальшу втрату ваги.

Дослідження, проведене в 2014 році, показало, що люди з нервовою анорексією гірше розрізняють типи позитивних емоцій.

Аналізи та діагностика

діагностика нервової анорексії

Раннє виявлення і швидке лікування підвищують ймовірність одужання. Під час обстеження лікар попросить пацієнта розповісти про втрату ваги, про те, як він ставлиться до своєї ваги, а жінок – про менструацію. Пацієнт, у свою чергу, може відмовлятися говорити про це. Іноді на постановку точного діагнозу йдуть роки.

Якщо лікар виявляє ознаки нервової анорексії, він може призначити аналізи, щоб виключити інші медичні стани з схожими симптомами. До них відносяться:

  • Діабет
  • Хвороба Еддісона
  • Хронічні інфекції
  • Розлад всмоктування
  • Імунодефіцит
  • Запальне захворювання кишечника
  • Рак
  • Гіпертиреоз

Додатково можуть бути призначені аналізи крові, електрокардіограма і МРТ.

Критерії діагностики

Діагностичними критеріями для нервової анорексії є:

  • Недолік споживаної енергії, що приводить до значного зниження маси тіла в контексті віку, статі, розвитку і фізичного здоров’я
  • Яскраво виражений страх набрати вагу або стати товстим
  • Порушення сприйняття ваги або фігури, надмірний вплив маси тіла або фігури на самооцінку
Лікування та відновлення

лікування нервової анорексії

Лікування може включати медикаментозну терапію, психотерапію, сімейну терапію і консультування з фахівцем з питань харчування. Людині може бути важко погодитися з тим, що вона хвора на анорексію, тому залучити пацієнта до лікування буває важко.

Цілями лікування є:

  • Відновлення ваги тіла до здорового рівня
  • Позбавлення від емоційних проблем, у тому числі низької самооцінки
  • Виправлення спотвореного мислення
  • Зміна поведінкових звичок пацієнта, які будуть зберігатися в довгостроковій перспективі

Зазвичай лікування займає багато часу, крім того, під час стресу можливий рецидив. Тому підтримка з боку сім’ї та друзів має вирішальне значення для успішних і довгострокових результатів. Якщо члени сім’ї можуть зрозуміти стан і визначити його ознаки і симптоми, вони зможуть підтримати близьку людину в процесі одужання і допомогти запобігти рецидиву.

Психотерапія

Лікування включає в себе когнітивну поведінкову терапію (КПТ), яка фокусується на зміну поведінки і сприйняття себе людиною. КПТ допомагає пацієнтам змінити думку про себе, їжі та вазі, і розробити ефективні способи реагування на стресові або важкі ситуації.

Консультація по харчуванню спрямована на те, щоб допомогти пацієнту відновити здорові звички в їжі. Пацієнтам розповідають про роль збалансованої дієти в підтримці доброго здоров’я.

Медикаментозне лікування

Не існує спеціальних ліків для лікування цього захворювання. Однак, можуть бути призначені харчові добавки, а також ліки для боротьби з тривожністю, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) або депресією.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) широко використовуються в якості антидепресантів, але пацієнти можуть приймати їх тільки тоді, коли вага їхнього тіла становить не менше 95% від норми відповідно до зросту і віку.

Дослідження показали, що антипсихотичний препарат, оланзапін, допомагає пацієнтам повернути вагу в норму, після чого вони можуть використовувати СІЗЗС.

Госпіталізація

Госпіталізація може знадобитися, якщо у пацієнта є серйозна втрата ваги, недоїдання, постійна відмова від їжі або психіатрична надзвичайна ситуація. Споживання їжі буде поступово збільшуватися, щоб забезпечити безпечне збільшення ваги.

Ускладнення

ускладнення нервової анорексії

Нервова анорексія може призвести до серйозних ускладнень будь-якої системи організму. Фізичні ускладнення включають:

  • Серцево-судинні проблеми: низька частота серцевих скорочень, низький кров’яний тиск та пошкодження серцевого м’яза
  • Проблеми з кров’ю: ризик розвитку лейкопенії, анемії, низький рівень еритроцитів
  • Шлунково-кишкові проблеми
  • Проблеми з нирками
  • Гормональні проблеми: уповільнення росту у підлітковому віці, проблеми з менструацією
  • Переломи кісток: ризик розвитку остеопорозу, зменшення кісткової тканини, остеопорозу, втрати кісткової маси.

Кожен десятий випадок стає смертельним. Крім фізичних наслідків нервової анорексії, збільшується ризик самогубства. Кожна п’ята смерть пов’язана з анорексією, відбувається з причини самогубства. Проте, рання діагностика та лікування зменшують ризик ускладнень.

Життя з нервовою анорексією

нервова анорексія

Марія Раго, доктор філософії, президент Національної асоціації нервової анорексії та пов’язаних з нею розладів (ANAD), дала поради людям, яких близька людина страждає нервовою анорексією:

  • Будьте добрі і уважні, не засуджуйте хворого
  • Знайдіть хороших фахівців (дієтолог, терапевт, психіатр), які могли б допомогти вашій близькій людині, і обговоріть з ними план дій
  • Постарайтеся запропонувати хворому відправитися до фахівця або запросіть лікаря додому

Автор: Анна Капранова