Що таке аортальна недостатність, які її симптоми? Як лікується захворювання і який прогноз лікування?
Аортальная недостатність (недостатність аортального клапана) – це стан, що характеризується неповним змиканням стулок клапана при серцебитті. У результаті неповного змикання виникає зворотний діастолічний потік крові з аорти в лівий шлуночок. Аортальна недостатність зачіпає одного з 10 000 чоловік у віці від 30 до 60 років. Подібний стан частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Щоб краще зрозуміти цю хворобу, слід розібратися, як працює аортальний клапан.
Як працює аортальний клапан?
Аортальний клапан – це останній клапан, через який проходить кров, коли виходить із серця, наповнена свіжим киснем і поживними речовинами, які повинні бути доставлені до решти органам вашого тіла. Що трапиться, якщо клапан не працює належним чином?
Коли аортальний клапан не закривається повністю, деяка кількість крові тече назад. Це означає, що лівий шлуночок ніколи не спустошується повністю перед отриманням наступної порції крові, що надходить з лівого передсердя.
В результаті, лівий шлуночок повинен розширити свою нормальну, щоб утримувати залишки крові і нову кров, а серцевий м’яз повинен працювати з більшим навантаженням, щоб відкачати кров. Додаткове навантаження напружує серцевий м’яз і підвищує тиск крові в серце.
Незважаючи на всі додаткові зусилля, серце не може перекачувати достатньо крові, щоб належним чином забезпечувати всі органи киснем. Ось чому людина відчуває втому і у неї виникає задишка. З часом, погіршується і робота серця і загальний стан здоров’я.
Що викликає аортальну недостатність?
У минулому, причиною пошкодження клапанів серця вважався ревматизм. Сьогодні ми знаємо, багатьох інших причин, в тому числі:
- вроджені дефекти клапана
- інфекції тканин серця
- високий кров’яний тиск
- генетичні умови, такі як синдром Марфана (впливає на сполучну тканину)
- сифіліс, залишений без лікування
- системний червоний вовчак,
- аневризма серця
- анкилозуючий спондиліт (форма запального артриту)
Симптоми артеріальної недостатності
Артеріальна недостатність може ніяк себе не проявляти протягом ряду років. Коли ж пошкодження почне прогресувати, можуть раптово з’явитися симптоми, в тому числі:
- біль у грудях, яка збільшується при навантаженні і проходить в стані спокою
- втома
- прискорене серцебиття
- задишка
- утруднене дихання в положенні лежачи
- слабкість
- непритомність
- набряклість щиколоток і ступнів
Діагностика
Доктор вивчить історію хвороби, послухає ваше серце, виміряє пульс і кров’яний тиск, і перевірить на наявність показників проблем клапанів серця, таких як:
- велика різниця між систолічним і діастолічним показниками артеріального тиску
- незвично сильне серцебиття
- швидкий і високий пульс
- видима пульсація шийних і периферичних артерій
- пульсація зіниць
Після початкового огляду, вас можуть направити на діагностичні дослідження, що включають:
- рентгенографія грудної клітини
- електрокардіограма (ЕКГ)
- ехокардіографія
- катетеризація серця
Результати цих досліджень дозволять лікарю підтвердити діагноз, визначити ступінь пошкодження, і прийняти рішення про найбільш підходяще лікування.
Лікування аортальної недостатності
При гострій аортальній недостатності призначаються вазодилататори в поєднанні з інотропними засобами для корекції гіпотензії, і екстрене протезування аортального клапана.
У легких випадках, лікар може тільки рекомендувати регулярний моніторинг серця, зміну способу життя для зниження навантаження на серце. Можуть бути рекомендовані фізичні вправи, здорова дієта, що знижують ризик навантаження на серце і ймовірність ускладнень. Можливе призначення вазодилататорів для поліпшення роботи лівого шлуночка.
При лікуванні серцевої недостатності, крім вазодилататорів, застосовуються діуретики і серцеві глікозиди. Протипоказані внутрішньоаортальна балонна контрпульсація і бета-адреноблокатори через ризик збільшення обсягу регургітації.
У більш запущених випадках аортальної недостатності може бути рекомендована операція з усунення пошкодження або заміна аортального клапана. Операції на відкритому серці вважаються складними і вимагають досить тривалого періоду відновлення. У деяких випадках операція може бути виконана ендоскопічно, що значно знижує час відновлення.
Прогноз
Як правило, прогноз після вдалої операції на аортальному клапані хороший. Тим не менш, ви завжди повинні остерігатися і швидко реагувати на будь-якого типу інфекції, так як вони можуть поширитися і на ваше серце. Особливу увагу слід звертати на хвороби зубів і гострий фарингіт, які можуть призвести до серцевих інфекцій. Ви повинні ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота і негайно звертатися за медичною допомогою при будь-якій проблемі, пов’язаної з зубами чи важкої ангіни.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
АРИТМІЇ І БЛОКАДИ СЕРЦЯ
