Лейкемічний артрит при гострих формах лейкозу (особливо у дітей) можна помилково прийняти за ревматоїдний артрит.

Лейкемія – це клональне захворювання кровотворної системи, що має злоякісну природу. Ця хвороба може зустрічатися у людей різного віку. Чоловіки страждають лейкемією майже на 30% частіше, ніж жінки.

За різними оцінками, у 12-15% хворих на лейкемію є і симптоми ураження суглобів (артрит). Суглобові прояви захворювання поширені при гострих формах лейкозу, а особливо при гострій лімфобластній лейкемії у дітей.

Лейкемічний артрит викликається прямою інвазією злоякісних клітин в тканини суглобів і навколосуглобової кістки. Дана патологія являє собою асиметричний поліартрит (як правило, болючий) великих суглобів, таких як гомілковостопний, колінний, плечовий та інші.

Крім того, артрит у пацієнтів з лейкемією може бути викликаний суглобової інфекцією (оскільки при даному захворюванні збільшується ризик інфікування), внутрішньосуглобові крововиливи, а також подагричний артрит.

Читайте також:  Хірургія, як один із методів лікування раку
Симптоми лейкемічного артриту

При лейкемії (особливо при гострому лімфобластний лейкоз у дітей) симптоми ураження суглобів відзначаються порівняно часто. Основною скаргою хворих є сильний біль в суглобах і кістках. При цьому можуть зустрічатися і справжні артриту, коли в патологічний процес втягується не один, а відразу кілька суглобів. Найчастіше при лейкемічному артриті (особливо при гострому лейкозі) відзначається несиметричне ураження периферичних великих суглобів (частіше плечових, ліктьових і колінних). Рідше уражаються дрібні суглоби, в тому числі і суглоби кисті. Перебіг запального процесу в суглобах може бути мігруючим або прогресуючим.

При лейкемічному артриті уражені суглоби, як правило, припухлі і болючі, а обсяг рухів у них помітно обмежений. Причиною припухлості і інтенсивних болів можуть бути крововиливи в порожнину суглоба, синовит, крововиливи в периартикулярні тканини, а також лейкемічна інфільтрація синовіальної оболонки під окістям і в області епіфіза кісток. У деяких випадках при даному захворюванні виявляються лейкемічні вузлики. У дуже рідкісних (одиничних) випадках можлива симптоматика гострого поліміозіта.

Читайте також:  Хірургія, як один із методів лікування раку

Що стосується хронічної лейкемії, то в порівнянні з гострою формою лейкозу, суглобові порушення в даному випадку зустрічаються значно рідше і пізніше. Прогресування симптоматики відбувається повільніше і часто відзначається симетричне ураження суглобів.

Поява істинних артритів (а в деяких випадках і істинного ревматоїдного артриту), як правило, властиві хронічному лімфолейкозу. Очевидно, це відбувається внаслідок імунних порушень, що розвиваються при даному захворюванні.

Діагностика та лікування

Що стосується гострої форм лейкемії, то в ряді випадків можуть виникати діагностичні складнощі, пов’язані в першу чергу з відсутністю змін периферичної крові. У подібних випадках у дітей нерідко помилково діагностують гострий ревматизм або ювенільний ревматоїдний артрит. Постановка діагнозу ускладнюється і тим, що на перших порах хороші результати дають нестероїдні протизапальні та кортикостероїдні препарати. Тому лікарям при проведенні діагностики вкрай важливо враховувати невідповідність між незначними ураженнями суглобів і важкими симптомами основного захворювання (лихоманка, анемія, больовий синдром, тромбоцитопенія). Дослідження кісткового мозку має вирішальне значення при постановці діагнозу.

Читайте також:  Хірургія, як один із методів лікування раку

Що стосується хронічних лейкозів, то на рентгенограмі таких хворих, як правило, видно виражена деструкція кісток, а іноді і патологічні переломи. У зв’язку з типовою картиною змін периферичної крові постановка діагнозу не викликає складнощів.

При адекватному і своєчасному лікуванні гострих форм лейкемії кістково-суглобові прояви досить швидко зникають. На запущених стадіях захворювання (при поширенні патологічного процесу) лейкемічний артрит досить складно піддається лікуванню.

ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЛЕЙКЕМІЯ ( ЛЕЙКОЗ )

ЛЕЙКОЗ У ДІТЕЙ

ПУХЛИННИЙ АНГІОГЕНЕЗ