Лейкемічний артрит при гострих формах лейкозу (особливо у дітей) можна помилково прийняти за ревматоїдний артрит.
Лейкемія – це клональне захворювання кровотворної системи, що має злоякісну природу. Ця хвороба може зустрічатися у людей різного віку. Чоловіки страждають лейкемією майже на 30% частіше, ніж жінки.
За різними оцінками, у 12-15% хворих на лейкемію є і симптоми ураження суглобів (артрит). Суглобові прояви захворювання поширені при гострих формах лейкозу, а особливо при гострій лімфобластній лейкемії у дітей.
Лейкемічний артрит викликається прямою інвазією злоякісних клітин в тканини суглобів і навколосуглобової кістки. Дана патологія являє собою асиметричний поліартрит (як правило, болючий) великих суглобів, таких як гомілковостопний, колінний, плечовий та інші.
Крім того, артрит у пацієнтів з лейкемією може бути викликаний суглобової інфекцією (оскільки при даному захворюванні збільшується ризик інфікування), внутрішньосуглобові крововиливи, а також подагричний артрит.
Симптоми лейкемічного артриту
При лейкемії (особливо при гострому лімфобластний лейкоз у дітей) симптоми ураження суглобів відзначаються порівняно часто. Основною скаргою хворих є сильний біль в суглобах і кістках. При цьому можуть зустрічатися і справжні артриту, коли в патологічний процес втягується не один, а відразу кілька суглобів. Найчастіше при лейкемічному артриті (особливо при гострому лейкозі) відзначається несиметричне ураження периферичних великих суглобів (частіше плечових, ліктьових і колінних). Рідше уражаються дрібні суглоби, в тому числі і суглоби кисті. Перебіг запального процесу в суглобах може бути мігруючим або прогресуючим.
При лейкемічному артриті уражені суглоби, як правило, припухлі і болючі, а обсяг рухів у них помітно обмежений. Причиною припухлості і інтенсивних болів можуть бути крововиливи в порожнину суглоба, синовит, крововиливи в периартикулярні тканини, а також лейкемічна інфільтрація синовіальної оболонки під окістям і в області епіфіза кісток. У деяких випадках при даному захворюванні виявляються лейкемічні вузлики. У дуже рідкісних (одиничних) випадках можлива симптоматика гострого поліміозіта.
Що стосується хронічної лейкемії, то в порівнянні з гострою формою лейкозу, суглобові порушення в даному випадку зустрічаються значно рідше і пізніше. Прогресування симптоматики відбувається повільніше і часто відзначається симетричне ураження суглобів.
Поява істинних артритів (а в деяких випадках і істинного ревматоїдного артриту), як правило, властиві хронічному лімфолейкозу. Очевидно, це відбувається внаслідок імунних порушень, що розвиваються при даному захворюванні.
Діагностика та лікування
Що стосується гострої форм лейкемії, то в ряді випадків можуть виникати діагностичні складнощі, пов’язані в першу чергу з відсутністю змін периферичної крові. У подібних випадках у дітей нерідко помилково діагностують гострий ревматизм або ювенільний ревматоїдний артрит. Постановка діагнозу ускладнюється і тим, що на перших порах хороші результати дають нестероїдні протизапальні та кортикостероїдні препарати. Тому лікарям при проведенні діагностики вкрай важливо враховувати невідповідність між незначними ураженнями суглобів і важкими симптомами основного захворювання (лихоманка, анемія, больовий синдром, тромбоцитопенія). Дослідження кісткового мозку має вирішальне значення при постановці діагнозу.
Що стосується хронічних лейкозів, то на рентгенограмі таких хворих, як правило, видно виражена деструкція кісток, а іноді і патологічні переломи. У зв’язку з типовою картиною змін периферичної крові постановка діагнозу не викликає складнощів.
При адекватному і своєчасному лікуванні гострих форм лейкемії кістково-суглобові прояви досить швидко зникають. На запущених стадіях захворювання (при поширенні патологічного процесу) лейкемічний артрит досить складно піддається лікуванню.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ:
ЛЕЙКЕМІЯ ( ЛЕЙКОЗ )